医保二档医疗在职是指参加基本医疗保险二档的在职职工。了解这一概念有助于更好地理解医疗保险的待遇和适用范围。
医保二档医疗在职的定义
基本医疗保险二档的定义
基本医疗保险二档,又称为原住院医疗保险,主要覆盖住院医疗费用,部分地区也包括门诊医疗费用。职工参加二档医保的,以本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费,其中用人单位缴交0.5%,个人缴交0.2%。
医保二档与一档的区别
一档医保设有医保个人账户,而二档医保没有。一档医保的缴费基数和报销比例较高,适用于所有在职和退休人员,而二档医保主要适用于单位职工,报销比例略低。
医保二档医疗在职的缴费标准
缴费比例
医保二档的缴费比例为用人单位0.6%,个人0.2%,以本市上年度在岗职工月平均工资为基数。
缴费基数
医保二档的缴费基数为本市上年度在岗职工月平均工资,具体数值根据当年的社平工资确定。
医保二档医疗在职的报销比例
住院报销比例
在一级医院住院,报销比例为92%;在二级医院住院,报销比例为91%;在三级医院住院,报销比例为90%。
门诊报销比例
在选定的社康中心就医,门诊医疗费用由社区门诊统筹基金支付,具体比例为甲类药品和乙类药品分别为80%和60%,单项诊疗项目或医用材料为90%,最高支付不超过120元。
医保二档医疗在职的适用人群
主要适用人群
医保二档主要适用于单位在职职工,非深户职工也可以选择参加二档医保。
变更档次
用人单位可以登录深圳市医疗保障局官网的“单位网上服务系统”办理档次变更,变更后次月1日起生效。
医保二档医疗在职是指在职职工参加的基本医疗保险二档,其缴费标准、报销比例和适用人群与一档医保有所不同。了解这些信息有助于职工更好地规划和管理自己的医疗保险待遇。
