2025年宁夏固原的医保报销政策分为一档和二档，两者在门诊报销比例上有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。

一档医保门诊报销比例

普通门诊报销比例

• ​在职职工：在社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，报销比例为70%；在社区卫生服务站和村卫生室就诊，报销比例为80%。
• ​退休人员：在社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，报销比例为80%；在社区卫生服务站和村卫生室就诊，报销比例为85%。

门诊慢特病报销比例

• ​在职职工：在一级及以上定点医疗机构就诊，报销比例为75%。
• ​退休人员：在一级及以上定点医疗机构就诊，报销比例为80%。

二档医保门诊报销比例

普通门诊报销比例

• ​在职职工：在社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，报销比例为60%；在社区卫生服务站和村卫生室就诊，报销比例为70%。
• ​退休人员：在社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，报销比例为70%；在社区卫生服务站和村卫生室就诊，报销比例为75%。

门诊慢特病报销比例

• ​在职职工：在一级及以上定点医疗机构就诊，报销比例为60%。
• ​退休人员：在一级及以上定点医疗机构就诊，报销比例为65%。

门诊报销流程

提交材料

• ​个人垫付：需保留医院开具的票据、明细清单、诊断证明等材料。
• ​手工报销：需提供医疗收费票据、费用明细单、诊断证明、门诊处方或门诊病历手册等材料。

办理流程

• ​城镇职工：由单位相关经办人员到单位报销区医保经办机构办理手工报销。
• ​城乡居民：由其参保地（或居住地）社保所到所属区医保经办机构办理手工报销。

报销所需材料

一般材料

• ​医疗收费票据：必须提供。
• ​费用明细清单：必须提供。
• ​诊断证明：必须提供。
• ​门诊处方或门诊病历手册：根据具体情况提供。

特殊材料

• ​急诊就医未持卡：需提供急诊诊断证明。
• ​企业欠费：需提供单位证明。
• ​补换社保卡：需提供相关证明。

2025年宁夏固原的医保报销政策中，一档医保和二档医保在门诊报销比例上存在明显差异。一档医保的报销比例较高，适用于大多数情况；而二档医保则更适合经济条件较差的参保人员。了解具体的报销流程和所需材料，可以帮助参保人员更顺利地完成报销手续。