已经实现
京津冀地区的医保报销一体化已经取得了显著进展，实现了以下几方面的突破：
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异地就医备案取消 ：自2023年4月起，京津冀三地取消了异地就医备案手续，成为全国首个也是唯一一个试点区域。参保人员无需办理任何手续，即可在区域内所有定点医药机构享受医保报销待遇，实现“一卡通行”。
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实时报销 ：京津冀医保正在逐步实现实时报销，这将大大提高参保人员的就医便利性和效率。尽管全国医疗保障和医疗服务制度存在碎片化的问题，但京津冀地区在局部地区率先实现了这一目标。
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“一码通行” ：自2023年4月1日起，京津冀三地参保人员持社会保障卡或医保电子凭证，在区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等均视同办理了异地就医备案手续，无需额外办理手续即可享受医保报销待遇。
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门诊慢特病异地结算 ：京津冀三地还在探索扩大门诊慢特病异地就医备案和院端直接结算的范围，实现参保群众在异地直接办理门诊慢特病备案，并指导和协助定点医疗机构做好相关实时结算工作。
综上所述，京津冀地区的医保报销一体化已经取得了实质性的进展，参保人员可以在区域内所有定点医药机构享受便捷的医保服务，无需办理繁琐的备案手续，并且正在逐步实现实时报销和门诊慢特病异地结算。这些措施大大提高了京津冀地区医疗保障的协同性和便捷性。
