天津职工医保和城乡医保的报销比例如下:
- 普通门诊报销比例 :
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职工医保 :
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起付标准至5500元:一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%。
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5500元至9000元:各级别医院报销比例统一为55%。
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9000元至10000元:报销比例统一为55%。
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在职职工普通门诊支付最高限额为10000元,起付标准为在职人员800元,退休人员700元(不满70岁)或650元(70岁及以上)。
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居民医保 :
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普通门诊起付线600元,封顶线4000元,连续参保激励条件的人员封顶线为5000元。
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报销比例根据医院级别和缴费档次不同介于45%至55%之间,医院级别越低、报销比例越高。学生儿童按照一级医院65%、二级医院60%、三级医院55%比例报销;成年居民按照缴费不同档次和医院级别有所不同,一级医院高档65%、中档60%、低档55%,二级医院高档60%、中档55%、低档50%,三级医院高档55%、中档50%、低档45%。
- 住院报销比例 :
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职工医保 :
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起付标准:第一次住院一级医院800元、二级医院1100元、三级医院1700元;第二次住院一级医院270元、二级医院350元、三级医院500元。
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报销比例:在职人员12万元(含)以下报销85%,12万至45万元(含)报销80%;退休人员18万元(含)以下报销90%,18万至45万元(含)报销80%。
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居民医保 :
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住院起付标准:一、二、三级医院统一为500元。
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报销比例:高档缴费一级医院85%、二级医院80%、三级医院75%;中档缴费一级医院75%、二级医院70%、三级医院65%;低档缴费一级医院75%、二级医院70%、三级医院65%。
- 大病保险报销比例 :
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职工医保 :
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超过12万元部分,报销比例为80%。
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居民医保 :
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超过起付线部分,0-10万元报销65%、10-20万元报销70%、20-30万元报销75%。
这些报销比例适用于符合医保政策范围内的医疗费用。需要注意的是,报销比例可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。