2025年，安徽宣城市的医保政策有所调整，涉及一档和二档医保的门诊报销比例。以下是关于这两种医保档次在宣城市门诊报销比例的具体信息。
一档医保门诊报销比例
宣城市内报销比例
- 宣城市域内：一档医保在宣城市域内的一级及以下基层医疗机构（如乡镇卫生院/卫生室、社区卫生服务中心/服务站等）发生的政策范围内普通门诊医药费用，报销比例为60%，年度报销限额为150元/人。
省内异地报销比例
- 省内异地就医：一档医保在省内的普通门诊报销比例在市域内普通住院报销比例基础上，按照省内异地就医报销比例执行，即下降5个百分点，报销比例为55%。
省外异地报销比例
- 省外异地就医：一档医保在省外普通门诊报销比例为50%，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员报销比例下降20个百分点，为40%。
二档医保门诊报销比例
宣城市内报销比例
- 宣城市域内：二档医保在宣城市域内的一级及以下基层医疗机构（如乡镇卫生院/卫生室、社区卫生服务中心/服务站等）发生的政策范围内普通门诊医药费用，报销比例为60%，年度报销限额为150元/人。
省内异地报销比例
- 省内异地就医：二档医保在省内的普通门诊报销比例在市域内普通住院报销比例基础上，按照省内异地就医报销比例执行，即下降5个百分点，报销比例为55%。
省外异地报销比例
- 省外异地就医：二档医保在省外普通门诊报销比例为50%，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员报销比例下降20个百分点，为40%。
门诊报销政策的其他规定
大病保险报销比例
- 普通居民：大病保险起付线为1.5万元，报销比例分四段，分别为**60%**（5万元以内）、**65%**（5-10万元）、**75%**（10-20万元）、80%（20万元以上），年度报销限额为30万元。
- 特殊群体：特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付线为0.75万元，报销比例分四段，分别为**65%**（5万元以内）、**70%**（5-10万元）、**80%**（10-20万元）、85%（20万元以上），年度报销限额为30万元。
残疾辅助器具报销
持残疾人证的下肢残疾人及7周岁以下听力障碍儿童，报销比例为50%，单次报销限额为：每具大腿假肢1700元，每具小腿假肢800元，每只助听器3500元。
2025年，安徽宣城市的一档和二档医保在门诊报销比例上有所不同，但整体政策框架相似。一档和二档医保在宣城市内的普通门诊报销比例均为60%，年度报销限额为150元/人。在省外异地就医时，一档和二档医保的报销比例均为50%，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员报销比例均为40%。此外，大病保险和残疾辅助器具的报销比例和限额也有明确规定，确保参保人员的医疗需求得到充分保障。
安徽宣城医保报销政策文件有哪些？
安徽宣城医保报销政策文件主要包括以下几项：
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《关于进一步规范统一医保基金支付范围的通知》（皖医保发〔2024〕7号）
该文件由省医保局会同省财政厅于2024年12月发布，旨在统一规范医保基金支付范围，确保参保群众的基本医疗保障权益。 -
《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策》（皖医保发〔2024〕9号）
同样由省医保局和省财政厅于2024年12月发布，进一步明确了城乡居民基本医疗保险和大病保险的待遇保障政策。 -
《宣城市医疗保险政策“明白纸”——城乡居民基本医疗保险篇》系列文件
这些文件由宣城市医疗保障局发布，详细解读了城乡居民基本医疗保险的各项待遇政策，包括门诊待遇、住院待遇、大病保险等，最新版本为2025年3月发布的第七期。
安徽宣城医保门诊报销流程是怎样的？
安徽宣城医保门诊报销流程如下：
线下报销流程
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准备材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡
- 医院收费票据
- 门急诊费用清单
- 处方底方
- 使用限制药品需提供相关医学检查材料
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提交申请：
- 前往各参保地医保经办机构窗口提交材料，申请基本医疗保险门诊费用手工（零星）报销
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审核与拨付：
- 医保经办机构接收并初审材料，审核通过的将材料转交至财务部门，财务部门核对票据信息后支付医疗费用至个人社保卡（或指定银行账户）
线上报销流程
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准备材料：
- 同线下报销所需材料
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登录平台：
- 打开“皖事通APP”，选择“宣城市”，在首页“特色专区”下点击“高效办成一件事”，找到“就医费用报销一件事”，点击进入
- 或登录安徽政务服务网宣城分厅，点击“高效办成一件事”，搜索“就医费用报销一件事”，选择地市后点击“在线办理”
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填写信息并提交：
- 阅读办理详情页后，点击【下一步】按钮进入“用户须知”“情形引导”页面，根据自身情况进行情形选择
- 选择情形之后，点击下方的【确定】按钮，进入填写表单页面，表单信息填写完成后点击【下一步】按钮进入到提交材料页面
- 材料全部上传完成后，点击【下一步】，进入到信息确认页面，核查确认已填写表单信息和材料信息，提交申报即可
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查看进度：
- 登录皖事通APP或安徽政务服务网宣城分厅，点击“个人空间”或“我的一件事”，查看办理进度
安徽宣城医保卡办理地点在哪里？
在安徽宣城，医保卡的办理地点主要集中在各政务服务中心和指定的银行网点。以下是一些具体的办理地点：
线下办理地点
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宣城市政务服务中心：
- 地址：宣城市梅园路52号，一楼人社综合窗口。
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宣州区政务服务中心：
- 地址：宣城市双塔路市政集团大楼，一楼人社综合窗口。
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郎溪县政务服务中心：
- 地址：郎溪县中港路与亭子山路交叉口，一号楼人社综合窗口。
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广德市政务服务中心：
- 地址：广德市天官山路2号，人社综合窗口。
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宁国市民之家：
- 地址：宁国市河沥溪街道东城大道与振宁路交叉口，一楼人社综合窗口。
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泾县政务服务中心：
- 地址：泾县桃花潭东路与同兴路交叉口，C区二楼人社综合窗口。
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绩溪县政务服务中心：
- 地址：绩溪县华阳镇西区印潭路国投财政综合楼一楼，人社综合窗口。
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旌德县政务中心：
- 地址：旌德县江村大道与城东路交叉口，一楼社会保障综合窗口。
银行网点办理
此外，您还可以选择以下银行网点办理医保卡相关业务：
- 工商银行：宣州工行龙首支行、宣州工行敬亭山支行等。
- 农业银行：宣州农行宣州支行营业部、宣州农行宣州水阳支行等。
- 中国银行、建设银行、邮储银行、徽商银行、交通银行和农村商业银行：均有相关网点提供一站式服务。
线上办理渠道
如果您更倾向于线上办理，可以通过以下平台进行申请：
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皖事通APP：
- 下载并登录皖事通APP，选择“宣城市”，在“特色专区”中找到“高效办成一件事”，然后选择“社会保障卡居民服务‘一件事’”进行办理。
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安徽政务服务网：
- 登录安徽政务服务网宣城分厅，搜索“社会保障卡居民服务‘一件事’”，选择“在线办理”并按照提示完成申请。
