2025年江苏南通一档医保和二档医保的门诊报销额度如下:
- 一档医保门诊报销额度 :
-
在职人员 :普通门诊统筹报销额度为10478.4元,直接去二级及以上医院的额度为50%,即5239.2元。
-
退休人员 :普通门诊统筹报销额度为12224.8元,直接去二级及以上医院的额度为50%,即6112.4元。
- 二档医保门诊报销额度 :
- 在职和退休人员 :普通门诊统筹报销额度均为2619.6元。
需要注意的是,这些额度是指在一个医保年度内的最高支付限额,并且需要在定点医疗机构看门诊才能按规定由医保统筹基金报销。此外,报销比例与医疗机构级别挂钩,具体为:
-
一级以下医疗机构(例如社康):报销比例75%。
-
二级医院:报销比例65%。
-
三级医院:报销比例55%。
-
退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。
建议参保人根据自身情况选择合适的医疗机构就诊,以最大限度地享受医保报销待遇。