新生儿使用少儿医保报销的流程如下:
- 办理医保登记 :
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最好在宝宝出生三个月内办理婴儿医疗保险,越早办理可以享受更多优惠待遇。
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新生儿在报入本市户籍后,到邻近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点办理参保登记缴费手续,领取《社会保障卡》或《医保卡》和《就医记录册》作为门急诊医疗的就医凭证。
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凭缴费凭证到户籍所在街道(镇)的社区卫生服务中心领取《少儿住院基金医疗证》作为住院医疗的就医凭证。
- 购买医保 :
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在出生医院拿到出生证明。
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凭出生证明办理好户口。
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凭身份证号购买新生儿医保,可以在线上操作或带上资料去就近的社区办理。
- 报销流程 :
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出院前办理医保 :如果在出院之前已经办好医保,出院时可以直接在医院窗口报销,可能需要宝宝的身份证号。
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出院后办理医保 :如果是在出院后才办理好医保,需要先自费结算,留好所有自费原件、诊断和清单等资料,等医保办理好了,再去医院进行报销。
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报销比例 :不同医疗机构等级有不同的住院起付标准和基金支付比例,例如三级医院住院费用基金支付比例为80%。
- 特殊情况 :
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如果新生儿因重大疾病住院治疗,可以按规定报销70%的费用。
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如果新生儿母亲符合享受城镇职工或城镇居民生育保险待遇的,新生儿在出生90天内参加城镇居民及少儿基本医疗保险并缴费的,从出生之日起因病住院,就可享受医保待遇。
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如果新生儿母亲不符合享受生育保险待遇的,新生儿在90天内参保并缴费的,从缴费之日起因病住院,就可享受医保待遇。
- 其他注意事项 :
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新生儿参保后的医保待遇可以到就近的街道(镇)社区事务受理中心医保服务点审核报销。
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如果父母或爷爷奶奶等亲属是职工医保,可以绑定宝宝,这样就可以直接使用医保卡里面的余额。
建议家长在新生儿出生后尽快办理医保登记和购买医保,以确保能够及时享受医保待遇,减轻医疗费用负担。