2025年辽宁营口的医保报销政策分为一档医保和二档医保，具体的住院报销额度和政策有所不同。以下是详细的报销额度和相关信息。
一档医保住院报销额度
报销比例
- 市内普通住院：一级医院门槛费300元，报销比例80%；二级医院门槛费500元，报销比例75%；三级医院门槛费700元，报销比例70%。
- 大病保险：个人自付合规医疗费用超过12000元的部分，5万元以内报销比例为60%，5万元以上至10万元报销比例为65%，10万元以上报销比例为70%。
住院费用起付标准
- 一级医院：300元
- 二级医院：500元
- 三级医院：700元
二档医保住院报销额度
报销比例
- 市内普通住院：一级医院门槛费300元，报销比例80%；二级医院门槛费500元，报销比例75%；三级医院门槛费700元，报销比例70%。
- 大病保险：个人自付合规医疗费用超过12000元的部分，5万元以内报销比例为60%，5万元以上至10万元报销比例为65%，10万元以上报销比例为70%。
住院费用起付标准
- 一级医院：300元
- 二级医院：500元
- 三级医院：700元
住院报销流程
提交材料
- 基本材料：身份证或社会保障卡的原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查报告单、费用明细清单、医疗费用发票或收据等。
- 特殊情况材料：如代办情况，需提供代办人身份证原件。
办理流程
- 提交材料：将准备好的材料提交至当地社保中心相关部门。
- 审核材料：相关部门会对提交的材料进行审核，确认材料齐全且符合条件。
- 核定报销金额：审核通过后，会核定应报销的金额，并进行支付。
2025年辽宁营口的一档医保和二档医保在住院报销额度和政策上基本一致。主要区别在于个人缴费标准和具体报销比例，但住院费用起付标准和报销比例相同。参保人员需提交相关材料和办理流程进行报销，确保材料齐全并按照规定的流程操作。
2025年辽宁营口医保的缴费标准是什么？
2025年辽宁营口医保的缴费标准如下：
- 未成年居民（含在校学生）：335元/年
- 成（老）年居民：445元/年
此外，集中缴费时间也需要注意：
- 通过院校、托幼机构参保缴费的学生和未成年人：9月1日至12月31日
- 通过社区（村）参保缴费的城乡居民：11月1日至12月31日
营口医保住院报销流程是怎样的？
营口医保住院报销流程如下：
异地居住就医备案办理流程
- 填写《异地备案表》：粘贴照片，在异地（居住地）选择两所医院，医院医保科盖章，再到异地医保经办机构及异地公安派出所认定盖章，在异地（居住地）办理居住证。
- 提交材料：携带异地安置人员登记表和居住证原件及复印件到二楼209室审核后，到三楼7号窗口办理备案。
报销材料受理办理流程
- 急诊报销受理：
- 持门诊病志、门诊收据（盖章）、诊断书、住院病历复印件（盖章）、住院收据、费用明细单（盖章）、医疗保险证和IC卡、患者本人和经办人身份证原件及复印件，患者本人工商银行卡或存折复印件（身份证银行卡复印在一张纸上）办理。
- 异地安置患者报销受理：
- 持住院诊断书、住院病历复印件（盖章）、收据、费用明细单（盖章）、医疗保险证和IC卡、患者本人和经办人身份证及异地人员登记表原件及复印件，患者本人工商银行卡或存折复印件（身份证银行卡复印在一张纸上）。
- 异地慢性病（特殊病）报销受理：
- 持门诊病历、患者本人、经办人身份证原件及复印件，异地慢性病（特殊病）表原件及复印件、门诊收据（医院收据需有体现药品数量、单价及金额的处方，药店收据需有处方及电脑小票），患者本人工商银行卡或存折复印件（身份证银行卡复印在一张纸上）办理。
报销流程
- 提交报销单据等材料至保险基金管理局：包括住院病历复印件、费用明细单、住院收据、诊断书、医疗保险证和IC卡、身份证及银行账户等。
- 等待受理部门审核、结算：受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。申请材料不齐全的，一次性告知申请人需补正的全部内容。
- 领取《社会医疗保险医疗费报销单》后进行报销：审核通过后，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
营口医保的报销比例是多少？
营口医保的报销比例因医保类型、医院等级和患者身份（在职/退休）而异。以下是详细的报销比例说明：
城乡居民医保报销比例
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住院报销比例：
- 乡镇卫生院：起付线100元，报销比例90%
- 县级定点医院：起付线200元，报销比例82%
- 市级定点医院：起付线500元，报销比例65%
- 省级定点医院：起付线700元，报销比例55%
- 省外非定点医院：起付线1000元，报销比例45%
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门诊报销比例：
- 门诊统筹待遇：每年门槛费80元，最多报销500元
- 门诊“两病”待遇：高血压和糖尿病门诊用药，年度最高支付限额分别为200元和400元，报销比例60%
职工医保报销比例
-
门诊报销比例：
- 1800元以上的医疗费用报销50%
- 70周岁以下退休人员，1300元以上的费用报销70%
- 70周岁以上退休人员，1300元以上的费用报销80%
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住院报销比例：
- 三级医院：起付标准到3万元，报销85%；3万元到4万元，报销90%；超过4万元，报销95%
