郑州市的医疗报销比例根据参保类型（城乡居民医保和职工医保）和医疗机构等级有所不同。以下是详细的报销比例信息。
城乡居民医保报销比例
住院报销比例
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：起付标准为150元，150-1000元报销80%，1000元以上报销90%。
- 县级医疗机构：起付标准为600元，600-3000元报销65%，3000元以上报销75%。
- 市级医疗机构：起付标准为600元，600-3000元报销65%，3000元以上报销75%；三级医疗机构起付标准为1200元，1200-5000元报销60%，5000元以上报销70%。
- 省级医疗机构：一级医疗机构起付标准为600元，600-3000元报销65%，3000元以上报销75%；三级非甲等、二级医疗机构起付标准为1200元，1200-5000元报销60%，5000元以上报销70%；三级甲等医疗机构起付标准为2000元，2000-8000元报销55%，8000元以上报销65%。
门诊报销比例
- 基层定点医疗机构：支付比例为65%，年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为150元。
- 县级及以上定点医疗机构：支付比例为55%，年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为300元。
- 省级三级甲等定点医疗机构：支付比例为45%。
生育医疗补助
自2024年1月1日起，自然分娩的补助标准调整为1000元，剖宫产的补助标准调整为2000元。
职工医保报销比例
住院报销比例
- 乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）：起付标准为200元，报销比例为95%。
- 县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）：起付标准为300元，报销比例为95%。
- 市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）：起付标准为600元，报销比例为90%。
- 省级（三级甲等）：起付标准为900元，报销比例为88%。
门诊报销比例
- 省级三级甲等定点医疗机构：支付比例为55%。
- 省、市、县级其他等级定点医疗机构：支付比例为60%。
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：支付比例为65%。
大病报销
城镇职工医保重特大病报销比例为85%。
郑州市的医疗报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同。城乡居民医保和职工医保的报销比例在住院和门诊治疗中有所不同，且各有不同的起付标准和报销比例。了解这些信息有助于参保人员在就医时更好地规划医疗费用，确保能够享受到应有的医疗保障。
郑州市职工医保报销比例是多少
郑州市职工医保报销比例如下：
住院报销比例
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在职职工：
- 乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）：起付标准200元，报销比例95%
- 县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）：起付标准300元，报销比例95%
- 市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）：起付标准600元，报销比例90%
- 省级（三级甲等）：起付标准900元，报销比例88%
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退休职工：
- 乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）：起付标准200元，报销比例97%
- 县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）：起付标准300元，报销比例97%
- 市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）：起付标准600元，报销比例95%
- 省级（三级甲等）：起付标准900元，报销比例93%
门诊报销比例
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在职职工：
- 省级三级甲等定点医疗机构：支付比例55%
- 省、市、县级其他等级定点医疗机构：支付比例60%
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：支付比例65%
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退休人员：支付比例高于在职职工10个百分点
郑州市城乡居民医保报销比例是多少
郑州市城乡居民医保报销比例如下：
门诊报销比例
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普通门诊：
- 基层定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心等）：支付比例为65%，年度最高支付限额为300元。
- 省级非三级甲等、市级、县级定点医疗机构：起付标准为40元/次，支付比例为55%，年度最高支付限额为300元。
- 省级三级甲等定点医疗机构：起付标准为40元/次，支付比例为45%，年度最高支付限额为300元。
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高血压、糖尿病“两病”门诊：
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心：支付比例为60%。
- 县级医疗机构：支付比例为55%。
- 市级医疗机构：支付比例为55%。
- 省级医疗机构：支付比例为50%。
- 年度统筹基金限额为40元/月（计480元/年）。
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门诊慢特病：
- 门诊慢性病（33个病种）：限额标准内的合规医疗费用，支付比例为70%；尿毒症透析支付比例为85%。
- 重特大疾病门诊病种（10个）：限额标准内的合规医疗费用，支付比例为80%。
- 门诊特定药品（260种）：限额标准内的合规医疗费用，支付比例为80%。
住院报销比例
- 乡级：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，起付标准150元，150-1000元支付比例80%，1000元以上支付比例90%。
- 县级：三级、二级、一级医疗机构，起付标准600元，600-3000元支付比例65%，3000元以上支付比例75%。
- 市级：二级、一级医疗机构，起付标准600元，600-3000元支付比例65%，3000元以上支付比例75%。
- 省级：一级医疗机构，起付标准600元，600-3000元支付比例65%，3000元以上支付比例75%；三级非甲等、二级医疗机构，起付标准1200元，1200-5000元支付比例60%，5000元以上支付比例70%；三级甲等医疗机构，起付标准2000元，2000-8000元支付比例55%，8000元以上支付比例65%。
- 特殊情况：14周岁及以下参保居民住院起付标准减半；在市级三级医疗机构、省级二级及以上定点医疗机构第二次及以后住院，起付标准减半；在县级及以上中医医院住院的，起付标准降低100元，使用中医药服务的住院医疗费用报销比例提高5%；患有33个重特大疾病住院病种的参保居民，不设住院起付标准，县级、市级、省级医疗机构的支付比例分别为80%、70%、65%。
大病保险报销比例
- 普通居民：起付线1.1万元，1.1万元至10万元支付比例60%，10万元以上支付比例70%，年度最高支付限额40万元。
- 特困人员、低保对象、返贫致贫人口：起付线0.55万元，1.1万元至10万元支付比例65%，10万元以上支付比例75%，取消年度最高支付限额。
郑州市新农合医保报销比例是多少
根据2024年标准，郑州市新农合医保报销比例如下：
住院报销比例
- 乡镇卫生院和社区卫生服务中心：起付标准150元，150-1000元部分报销80%，1000元以上部分报销90%。
- 县级医疗机构：起付标准600元，600-3000元部分报销65%，3000元以上部分报销75%。
- 市级医疗机构：二级、一级医疗机构起付标准600元，600-3000元部分报销65%，3000元以上部分报销75%；三级医疗机构起付标准1200元，1200-5000元部分报销60%，5000元以上部分报销70%。
- 省级医疗机构：一级医疗机构起付标准600元，600-3000元部分报销65%，3000元以上部分报销75%；三级非甲等、二级医疗机构起付标准1200元，1200-5000元部分报销60%，5000元以上部分报销70%；三级甲等医疗机构起付标准2000元，2000-8000元部分报销55%，8000元以上部分报销65%。
门诊报销比例
- 普通门诊：每人每年最高支付限额160元，二级及以上定点医疗机构按60%报销，一级定点医疗机构按80%报销。
- “两病”门诊：高血压、糖尿病患者使用目录内专项药品，个人先自付10%，剩余部分按比例报销。
- 门诊慢特病：不设起付线，年度报销限额内按70%报销（乙类项目先自付10%）
大病保险报销比例
- 起付线：1.5万元。
- 报销比例：1.5-5万元部分50%，5-10万元部分55%，10万元以上部分65%。
- 年度封顶线：30万元。
