2025年辽宁锦州医保一档和二档的门诊报销比例如下:
- 医保一档 :
- 普通门诊:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
- 医保二档 :
- 普通门诊:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
建议:
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一档参保人 :合理利用个人账户支付普通门诊费用,并注意年度内门诊医疗费用在1000元以内的部分,享受较高的报销比例。
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二档参保人 :需绑定社康医院,并注意年度内门诊费用不超过1000元,大型设备检查和治疗费用有限额。