苏州医保看病不再统筹的原因主要与医保政策的调整有关。以下是相关信息的整理:
- 政策调整 :
-
取消居民医保个人账户 :根据国家医保局的政策,取消了城乡居民医保的个人账户,这一政策调整不涉及职工医保的个人账户。
-
市级统筹 :为了提高医保服务的统一性和便利性,苏州市将原本分散的7个县级医保统筹区统一合并为一个市级统筹区。这一过程在2020年开始实施,并计划在2022年底前全面实现基本医疗保险和生育保险的市级统筹。
- 具体实施 :
-
统一医保政策 :苏州市医保部门正在推进市级统筹工作,统一部分医保政策,包括统一全市职工医保的参保范围等。
-
个人账户计算 :在新的医保年度,参保人员的个人账户将一次性预划入12个月的资金,往年的费用已结算清楚,并预先计入当年的医保个人账户额度。
- 挂号费用 :
- 自费项目 :挂号费属于自费项目,可以用医保个人账户资金支付,也可以用现金支付。即使使用医保卡支付,挂号费用也不属于医保统筹支付范围,而是一种个人账户的支出方式。
- 数据共享 :
- 独立申报 :自2022年7月1日起,苏州市区参保征缴类业务采取独立申报模式,不再共享人社数据,以避免影响医保参保征缴业务办理及参保人员医保待遇享受。
综上所述,苏州医保看病不再统筹主要是由于国家医保政策的调整,取消了城乡居民医保的个人账户,并推进市级统筹工作,以提高医保服务的统一性和便利性。挂号费用等自费项目仍然可以通过医保个人账户支付,但不属于医保统筹支付范围。