灵活就业按年缴费的医保卡里是否返钱， 取决于当地政策和缴费档次 。以下是详细情况：
- 缴费档次与个人账户 ：
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灵活就业人员医保分为两个档次，一档全年缴费较低，不建立个人账户，因此不会往医保卡里转入资金。
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二档全年缴费较高，建立个人账户，每月按比例将部分费用打入个人账户的社保卡，社保卡里的钱可以在门诊看病使用，也可以到药店买药使用。
- 返还比例 ：
- 社保卡账户的返还比例主要根据年龄结构来确定，年龄越大，返还的比例相对也就越高。一般来说，三十五岁以下的人员，返还比例是缴费金额的2.5%左右，55岁以上是4%左右。
- 缴费标准与返现 ：
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灵活就业人员的缴费标准各地规定不统一，有的地方是按照上年度职工月工资的60%作为缴费基数，有的地方是按照上年度职工月平均工资的80%作为缴费基数。
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如果选择的是第二档缴费标准，灵活就业医保卡每个月都会有钱的；如果选择的是第一档缴费标准，灵活就业医保卡里每个月是不返钱的。
- 其他情况 ：
- 灵活就业人员缴纳职工医保，一般没有返回的钱。但存在一些特殊情况，如参保人死亡、出国定居、退休时职工医保缴费未达到当地规定年限等，可以取出职工医保费。
综上所述，灵活就业按年缴费的医保卡是否返钱，需要根据当地政策和选择的缴费档次来判断。如果选择的是第二档缴费标准，医保卡里会按月返钱；如果选择的是第一档缴费标准，则不会返钱。建议灵活就业人员根据自身经济状况和需求选择合适的缴费档次。
