上海医保有统筹账户吗

上海医保确实设有统筹账户 。以下是关于上海医保统筹账户的详细信息:

  1. 统筹账户的用途
  • 医保统筹账户主要用于支付参保职工在医保范围内发生的医疗费用,包括住院、门急诊等。

  • 当个人账户里的钱低于一定设定值后,医保统筹账户会开始支付费用。

  1. 统筹账户的资金来源
  • 医保统筹账户的资金来源于单位缴纳的基本医疗保险费,这部分费用在扣除划入个人账户的部分后,剩余部分归入统筹基金。
  1. 统筹账户的支付限额
  • 医保统筹基金每年有一定的支付限额,例如2024年上海市医保统筹金一年为54000元。

  • 医保统筹基金的起付标准也有具体规定,例如在职职工的起付标准为1500元。

  1. 个人账户与统筹账户的关系
  • 在医保改革后,单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户,而是全部归于统筹账户,这导致个人账户的资金减少,但医保使用的范围得到了拓展,包括门急诊报销比例。

综上所述,上海医保设有统筹账户,并且该账户在医保支付中起着重要作用,用于支付参保职工的医疗费用,尤其是在个人账户资金不足时。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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