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上海医保确实设有统筹账户 。以下是关于上海医保统筹账户的详细信息:
- 统筹账户的用途 :
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医保统筹账户主要用于支付参保职工在医保范围内发生的医疗费用,包括住院、门急诊等。
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当个人账户里的钱低于一定设定值后,医保统筹账户会开始支付费用。
- 统筹账户的资金来源 :
- 医保统筹账户的资金来源于单位缴纳的基本医疗保险费,这部分费用在扣除划入个人账户的部分后,剩余部分归入统筹基金。
- 统筹账户的支付限额 :
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医保统筹基金每年有一定的支付限额,例如2024年上海市医保统筹金一年为54000元。
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医保统筹基金的起付标准也有具体规定,例如在职职工的起付标准为1500元。
- 个人账户与统筹账户的关系 :
- 在医保改革后,单位缴纳的基本医疗保险费不再计入个人账户,而是全部归于统筹账户,这导致个人账户的资金减少,但医保使用的范围得到了拓展,包括门急诊报销比例。
综上所述,上海医保设有统筹账户,并且该账户在医保支付中起着重要作用,用于支付参保职工的医疗费用,尤其是在个人账户资金不足时。