山西合作医疗的报销统筹金额根据不同的医保类型和医院级别有所不同。具体如下:
- 职工医保门诊统筹 :
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在职职工 :年度最高支付限额为2500元。
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退休人员 :年度最高支付限额为3000元。
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起付线 :按次收取,在三类、二类、一类收费标准的医院分别为30元、50元、80元。
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报销比例 :在职职工在不同级别医院可分别报销65%、60%、55%;退休人员可分别报销70%、65%、60%。
- 新农合(居民医保)门诊报销 :
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村卫生室、卫生所 :报销比例60%。
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镇卫生院 :报销比例40%。
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二级医院 :报销比例30%。
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三级医院 :报销比例20%。
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门诊统筹限额 :5000元/年。
- 新农合住院报销 :
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镇卫生院 :报销比例60%。
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二级医院 :报销比例40%。
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三级医院 :报销比例30%。
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手术费 :1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销。
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60岁以上老年人 :住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元。
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辅助检查项目 :如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等,最多报销200元。
建议:
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职工医保用户 :在就诊时注意医院级别和自身医保类型的报销比例和限额,合理规划医疗费用。
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新农合用户 :同样需要关注医院级别和报销比例,尤其是对于大额医疗费用的报销,合理利用门诊统筹和大病报销政策。