山西统筹医保的报销标准如下:
- 城乡居民医保 :
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平均报销比例 :提高到80%。
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住院报销比例 :
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一类医疗机构:60%
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二类医疗机构:70%
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三类医疗机构:85%。
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门诊和大病保险 :从2025年1月起,按统一标准报销。
- 职工医保 :
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普通门诊 :
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在职职工:年度最高支付限额为1800元,报销比例50%(三类收费价格及以下)、55%(二类收费价格)、60%(一类收费价格)。
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退休人员:年度最高支付限额为2000元,报销比例比在职职工高5个百分点。
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住院报销比例 :
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一类医疗机构:75%
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二类医疗机构:85%
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三类医疗机构:90%。
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起付线标准 :
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一类医疗机构:800元
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二类医疗机构:500元
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三类医疗机构:300元。
- 其他规定 :
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门诊统筹待遇支付 :向退休人员适当倾斜,年度最高支付限额比在职职工高200元,同级别医疗机构统筹基金支付比例比在职职工高5个百分点。
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医保个人账户支付范围 :进一步扩大。
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异地就医待遇 :
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参保居民省内就医无异地,不降比例;备案跨省异地长期居住不降比例。
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跨省异地转诊、异地急诊抢救的参保居民下调5个百分点;非急诊且未转诊的其他临时外出就医备案人员和未备案自行跨省外出就医人员住院下调15个百分点。
这些调整旨在提高医保的覆盖率和保障水平,减轻参保人员因病致贫、因病返贫的风险。建议参保人员及时了解最新的医保政策,合理利用医保资源,确保自身权益得到充分保障。