天津职工医保的报销额度和比例如下:
- 普通门诊 :
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起付标准 :在职人员800元,退休人员(不满70岁)700元,退休人员(含70岁及以上)650元。
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报销比例 :
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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药店:随处方医院
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封顶线 :1万元,家庭医生签约参保人员在签约机构发生的医疗费在最高限额1万元基础上增加200元,起付标准以上至5500元(含)报销比例提高5个百分点。
- 住院就医 :
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起付标准 :
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职工第一次住院:一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元
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职工第二次住院:一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元
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支付标准 :
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职工在职:12万元(含)以下,报销85%;12万至45万元(含)报销80%
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职工退休:18万元(含)以下,报销90%;18万至45万元(含)报销80%。
- 门诊特殊病 :
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起付标准 :1300元
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报销比例 :
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在职:12万元以下85%,12万元以上80%
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退休:18万元以下90%,18万元以上80%
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封顶线 :45万元(年度累计)。
- 大病保险 :
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起付线 :上年度居民人均可支配收入的50%(约2.2万元)
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报销比例 :
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超过起付线部分,0-10万元报销65%,10-20万元报销70%,20-30万元报销75%
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特殊人群 :起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
这些规定自2024年1月1日起执行,具体报销金额可能会根据实际医疗费用和医保政策进行调整。建议参保人及时关注天津市医疗保障局发布的最新政策,以获取最准确的信息。