2025年1月1日起
2025年的医保统筹工作 自2025年1月1日起正式实施 。
医保统筹意味着将医保资金集中起来,由医保部门统一管理和调配,以提高医保资金的使用效率和保障水平。具体到2025年,医保统筹的实施包括以下几个方面:
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DRG模式的推进 :2025年1月1日起,全面推进按疾病诊断相关分组(DRG)模式,这是一种将住院病人按其诊断、治疗方法、年龄、性别等因素分成若干组,并根据每组的平均费用进行支付的方式。
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门诊统筹定点医院改选 :2025年1月1日起,城乡居民医保参保人员可以在指定的时间内,选择一家一级及以下医疗机构作为普通门诊统筹定点医院。
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医保省级统筹 :2025年1月起,辽宁省建立基本医保省级统筹调剂制度,逐步实现全省医保政策标准统一,包括参保范围、待遇标准、基金预算管理、基金调剂管理、经办服务、信息系统等“六统一”。
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医保定点医院的变更 :2025年1月1日起,柳州西江医院等定点医疗机构可以继续保留原选定点,不需重新办理手续,可直接进行门诊就医记账结算。
这些措施旨在提高医保资金的使用效率,保障参保人员的基本医疗需求,并促进医保制度的公平性和可持续性。