甘肃省的跨市医保报销是可行的，并且已经实现了省内无异地直接结算。以下是关于甘肃省跨市医保报销的详细信息。
异地就医直接结算的定义和条件
定义
异地就医是指基本医疗保险参保人员在参保关系所在统筹区以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。异地就医直接结算是指参保人员跨统筹区异地就医时只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由就医地经办机构与联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。
条件
- 参保人员需办理异地就医备案。
- 提供医保电子凭证、居民身份证或社会保障卡等作为有效凭证。
异地就医备案的具体流程和所需材料
备案流程
- 线上备案：通过微信公众号、国家医保服务平台APP、甘肃医保公共服务网上服务大厅等渠道办理备案。
- 线下备案：前往参保地医保经办机构办理。
所需材料
- 医保电子凭证或社会保障卡。
- 异地就医登记备案表。
- 异地安置认定材料（如户口簿首页和常住人口登记卡）或个人承诺书。
异地就医的报销比例和政策
报销比例
- 跨省异地就医：支付比例降低不超过10个百分点（非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例降低20个百分点）。
- 省内异地就医：支付比例降低不超过20个百分点。
报销政策
- 执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围、支付标准和限价标准）。
- 执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关规定。
异地就医的报销流程和时间
报销流程
- 参保人员应在就医地的异地联网定点医药机构主动表明参保身份，提供医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，办理异地就医直接结算业务。
- 异地就医出院结算前补办备案手续的，就医地联网定点医疗机构要为参保人员办理医疗费用异地直接结算。
报销时间
- 报销时间一般为3-6个月，具体时间根据当地医保局的具体规定。
甘肃省的跨市医保报销已经全面实现，参保人员可以通过线上和线下渠道办理异地就医备案，享受直接结算服务。报销比例和政策根据就医地和参保地的具体规定执行，确保参保人员在异地就医时能够享受到医保报销的待遇。
甘肃省跨市医保报销的流程是什么
甘肃省跨市医保报销的流程如下：
一、备案登记
- 线上备案
- 可通过“国家医保服务平台”APP、微信“国家政务服务平台”小程序、国家异地就医备案小程序等渠道办理。
- 填写个人信息、就医地、时间、原因等，提交后可在2个工作日内查看审核结果。
- 线下备案
- 携带身份证、社保卡到参保地的医保局，填写《异地就医备案登记表》，工作人员现场审核后领取备案回执单。
二、选择定点医疗机构
- 登录国家医保服务平台APP，查询就医地的“异地联网定点医疗机构”，选择开通“门诊/住院直接结算”服务的医院。
三、持卡就医
- 持码（卡）就医
- 备案成功后，在开通异地联网结算的定点医药机构就医时，出示医保电子凭证或社保卡，可直接结算医药费用。
- 直接结算
- 就医结束后，系统自动按“就医地目录、参保地政策”结算，个人只需支付医保报销后剩余的费用。
- 特殊情况处理
- 若未能直接结算（如急诊未备案），需先垫付医疗费用，保留好所有票据，回参保地后按当地规定申请手工报销。
四、手工报销（如无法直接结算）
- 准备材料
- 有效身份证件原件及复印件、医保卡或社保卡、医院出具的医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明、出院记录等，特殊情况还需转诊证明、异地居住证明等。
- 提交材料
- 将准备好的材料提交至参保地的医保经办机构。
- 审核与报销
- 医保部门审核通过后，按照规定的报销比例和限额进行结算，一般情况下，报销款项将在审核通过后的15个工作日内打入指定的银行账户。
甘肃省跨市医保报销的比例是多少
甘肃省跨市医保报销比例因情况而异，以下是详细的报销比例说明：
市内就医报销比例
- 参保职工：
- 一级、二级定点医疗机构：分别为95%和93%。
- 转诊至市外三级医疗机构或因急诊抢救直接住院：85%。
- 未按规定转诊直接在市外三级医疗机构住院：省内80%，跨省70%。
- 农村合作医疗：
- 乡镇卫生院：90%（100元起付线）。
- 县级医院：82%（200元起付线）。
- 市级医院：65%（500元起付线）。
异地长期居住及工作人员的报销政策
- 完成异地就医备案手续后，执行与市内同级医疗机构相同的住院报销政策。
异地就医住院报销比例
- 省内异地就医：不降低报销比例，直接结算。
- 跨省异地就医：
- 异地安置、长期居住、常驻异地工作、急诊抢救人员：不降低报销比例，直接结算。
- 跨省异地转诊人员：个人先自付5%，再按省直相关待遇政策结算。
- 跨省自行外出就医人员：个人先自付20%，再按省直相关待遇政策结算。
兰州市跨省就医报销比例
- 异地安置和出差、探亲人员：按照兰州市参保人员规定执行。
- 转外就医人员：先自付20%，其余80%按兰州市医保规定报销。
- 城镇居民：在兰州市原报销比例基础上下调5%。
甘肃省跨市医保报销需要哪些材料
甘肃省跨市医保报销需要准备以下材料：
- 有效身份证件：如身份证、户口簿等，用于证明个人身份。
- 社保卡或医保电子凭证：用于识别身份和报销医疗费用。
- 医疗费用发票原件：用于证明实际发生的医疗费用。
- 费用明细清单：明确各项费用详情，确保报销金额的准确性。
- 诊断证明或出院小结：说明病情和治疗情况，是报销的重要依据。
- 备案登记表：部分地区可能要求提供备案登记表。
备案要求
- 异地就医备案：在前往其他城市就医前，需要在原参保地的医保办或社保中心办理异地就医备案手续。备案可以通过线上（如国家医保服务平台APP、微信小程序等）或线下（如医保经办机构窗口）进行。
特殊情况
- 异地急诊抢救人员：视同已备案，允许直接结算相关门诊、住院医疗费用。
- 异地转诊人员：需要提供参保地具有转诊权限的定点医疗机构开具的转诊转院证明。
