在贵州生孩子,医保的报销情况如下:
- 普通门诊 :
-不设起付线。
-报销比例:村卫生室(社区卫生服务站)报销90%,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销85%,一级及未定级医疗机构报销85%,二级医疗机构报销60%。
-报销额度:每年最高可以报销500元-600元。
- 产前检查 :
-从2023年10月起,参保居民怀孕期间的产检费用纳入医保报销范围。
-报销比例:乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销85%,二级医院报销60%,三级医院报销50%。
-报销额度:孕周期内,产前检查报销额度为600元,可以与普通门诊统筹额度合并报销,最高可报销到1100元-1200元。
- 生育医疗费用 :
-生育医疗费用包括住院费、手术费、诊察费、检查费、化验费、麻醉费等。
-新生儿医疗费用包括出生后24小时内住院费用、新生儿医疗费用。
-报销比例:符合生育条件的居民在参保期内,生育医疗费用由基本医疗保险基金和个人支付各承担50%,上限为每人每次生育不超过10000元,新生儿医疗费用由基本医疗保险基金支付,上限为每人每次生育不超过5000元。
- 辅助生殖技术 :
-取卵术、人工授精、精子优选处理、切开取精术等4个项目,按照普通诊疗项目管理,不设个人先行自付比例。
-胚胎培养、胚胎培养—裹胚培养(加收)、胚胎移植、胚胎移植—冻融胚胎(加收)、组织、细胞活检(辅助生殖)、显微切开取精术、单精子注射、单精子注射——卵子激活(加收)等8个项目,按照特殊诊疗项目管理,须个人先行自付10%。
- 分娩费用 :
-无论是顺产还是剖宫产,在定点医院产生的手术费、住院费、药品费等,都在报销范围内。
-顺产报销额度一般在2000 - 3000元,剖宫产报销额度通常在3500 - 5000元,不同医院级别报销比例存在差异,级别较高的医院,报销比例可能相对较低,但会根据实际费用进行相应调整。
- 其他 :
-贵阳市城乡居民医保待遇中,门诊产前检查报销金额最高可报销600元,与普通门诊统筹额度合并保障,即产妇一年门诊最高可以报销1100元。
综上所述,贵州生孩子的医保报销涵盖了普通门诊、产前检查、生育医疗费用、辅助生殖技术和分娩费用等方面。具体报销比例和额度会根据医疗机构级别、检查项目、是否辅助生殖技术等因素有所不同。建议参保人员在确诊怀孕后,及时进行产前检查登记,并了解当地医保政策的具体细节,以确保能够充分利用医保报销。