兰州的统筹医保报销流程主要包括以下几个步骤:
- 提交申请资料 :
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办理人需要提交以下材料到社会保险基金管理局进行受理:
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收据原件
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住院费用结算单
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出院诊断证明
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留观证明或死亡证明复印件
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药品、检查及治疗费用明细
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急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方
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社会保障卡、《市医疗保险手册》
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医院全额结账证明和单位情况说明。
- 部门受理审批 :
- 受理部门(社会保险基金管理局)自收到申请材料后,医保中心会在当日完成审核、结算和支付工作。
- 办理人予以报销 :
- 社会保险基金管理局审查材料并批准申请后,申请人可以领取《社会医疗保险医疗费报销单》,然后进行报销。
此外,报销比例和范围也有详细规定:
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城镇职工 :
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住院费用报销的起付标准分别为:一级医院400元,二级医院550元,三级医院700元。多次住院的情况下,从第二次住院起,起付标准可以依次递减20%,但最低起付标准不得低于400元。
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报销比例:
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退休人员起付标准和最高支付限额与在职职工相同,统筹基金自付比例分别为12%、8%、4%。
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区外转院报销比例:个人先自付20%,再按上述住院费用报销标准予以报销。
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城乡居民 :
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住院费用报销的起付标准:三级甲等医院1400元,三级乙等医院1000元。
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报销比例:
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一级定点医疗机构统筹费用医保基金支付90%,二级定点医疗机构85%,三级定点医疗机构65%。
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门诊费用报销:
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起付标准50元,报销比例:起付标准以上300元以下的部分由统筹基金报销40%,300元以上的部分由个人负担。
建议在办理医保报销时,确保所有材料齐全且有效,并提前了解当地医保政策和具体报销比例,以便更顺利地完成报销流程。