安徽蚌埠市的医保报销政策涵盖了城镇职工和居民医疗保险的各个方面，包括参保登记、报销比例、报销流程、异地就医等。以下是详细的报销政策信息。

城镇职工医保参保登记及变更

参保范围

蚌埠市行政区域内的党政机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业、有雇工的个体工商户等各类用人单位及其职工，以及用人单位依法招用的外国人、港澳台居民等。

灵活就业人员参保

灵活就业人员可以参加职工医保，需提供身份证等有效身份证件的原件。续保需提供原参保地医保经办机构出具的参保凭证。

单位参保

单位需携带单位统一社会信用代码证、法人身份证、经办人身份证等资料到市区徽商银行蚌埠分行营业网点或通过网办系统办理参保登记手续。

门诊类报销相关政策

普通门诊报销

在职职工和退休职工在一级及未定级、二级和三级定点医疗机构的普通门诊费用起付线分别为200元和400元，年度累计最高报销限额分别为2000元和3000元。

门诊慢特病报销

门诊慢特病患者的年度累计起付线为1200元，报销比例按当次就诊的医疗机构住院支付比例执行。同时患有多种门诊慢特病的，年度只计算一次起付线。

特殊慢性病报销

特殊慢性病包括戈谢病、结节性硬化症等9种疾病，其费用纳入医保报销范围，不设起付线，报销比例为70%，年度最高报销限额为1.5万元。

住院费用报销政策

城镇职工医保

二级医院普通住院起付线为800元，市三级医院普通住院起付线为1200元。报销比例分别为80%和75%，年度最高支付限额为30万元。

城乡居民医保

二级医院普通住院起付线为500元，报销比例为80%，年度最高支付限额为30万元。分娩享受定额补助，自然分娩补助1600元，剖宫产补助2400元。

异地就医相关政策

异地就医备案

异地长期居住人员、临时外出就医人员等需要办理异地就医备案。备案后，在备案地发生的医疗费用可以直接报销。

报销比例

异地就医的报销比例较本地同级别医院下降5%至20%，具体比例视就医地而定。省内异地就医费用直接结算执行全省统一医保目录和参保地政策，跨省异地就医执行就医地目录。

职工生育保险政策

生育医疗费用报销

职工生育保险包括产前检查、分娩、计划生育手术等费用。具体报销比例和限额根据病种和费用情况确定。

蚌埠市的医保报销政策涵盖了城镇职工和居民医疗保险的各个方面，包括参保登记、报销比例、报销流程、异地就医等。政策对不同人群和医疗机构进行了详细规定，确保参保人员能够享受到合理的医疗保障。参保人员应根据自身情况选择合适的参保方式和报销途径，确保顺利享受医保待遇。

蚌埠市医保报销的医院有哪些？

以下是蚌埠市医保报销的部分医院：

蚌埠市第三人民医院

• ​类型：市属三级医疗机构
• ​职工医保住院报销信息：年度内首次住院起付标准为1200元。

蚌埠医学院第二附属医院

• ​类型：省属三级医疗机构
• ​职工医保住院报销信息：年度内第二次及以后住院的起付标准为1500元。

其他医院

• ​蚌埠市第二人民医院：三级综合医院。
• ​蚌埠市第四人民医院：二级综合医院。
• ​蚌埠市中医院：三级中医医院。
• ​蚌埠市第一人民医院：三级综合医院。

注意事项

• 具体的医保报销政策和医院名单可能会有更新，建议参保人员在进行就医前，先咨询当地医保部门或相关医院，确认最新的医保报销信息和医院名单。
• 参保人员在就医时，应选择已纳入医保定点的医疗机构，以确保医疗费用能够顺利报销。

蚌埠市医保报销的流程是怎样的？

蚌埠市医保报销的流程如下：

一、准备材料

• ​基本材料：
  • 原始收费收据
  • 费用明细清单
  • 门诊病历
  • 疾病诊断证明书
  • 社会保障卡
  • 身份证
  • 银行账户

二、提交申请

• ​提交地点：蚌埠社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
• ​提交方式：可线下到指定地点提交，或通过线上渠道（如皖事通APP的“高效办成一件事”）办理。

三、审核与补正

• ​审核时限：受理部门自收到申请材料之日起5日内进行审核。
• ​补正通知：材料不齐全的，5日内一次性告知需补正内容，申请人需在5日内补正。

四、领取报销单

• ​审查批准：社会保险基金管理局审查材料并批准申请。
• ​报销单领取：申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

五、异地就医报销

• ​备案：前往外地就医前，需先向蚌埠市医保经办机构备案。
• ​定点医疗机构：选择医保定点医疗机构就诊，费用可异地结算。
• ​结算：出院时直接结算，或回蚌埠后携带材料报销。

蚌埠市医保报销的比例是多少？

蚌埠市医保报销比例因医保类型和医疗机构级别而异，以下是详细的报销比例：

职工医保报销比例

门诊报销

• ​普通门诊：在职职工起付线400元，报销比例50%，年度最高支付限额2000元；退休职工起付线400元，报销比例60%，年度最高支付限额3000元。
• ​常见慢性病：起付线1200元，报销比例65%。
• ​特殊慢性病：起付线1200元，报销比例与住院限额合并计算。

住院报销

• ​一级及以下医院：起付线400元，报销比例90%。
• ​二级医院：起付线800元，报销比例93%。
• ​三级医院：起付线1200元，报销比例95%。
• ​大额医疗费用：超过统筹基金封顶线6万元的部分，由大额医疗费用补助保险按90%比例支付，支付限额为34万元。

城乡居民医保报销比例

门诊报销

• ​普通门诊：村卫生室及村中心卫生室报销60%，镇卫生院报销40%。
• ​慢性病门诊：报销70%，乙类药自付10%后计算。
• ​门诊慢特病：不设起付线，年度限额内报销70%（乙类药自付10%）。

住院报销

• ​一级及以下医院：起付线300元，报销比例50%。
• ​二级医院：起付线500元，报销比例80%。
• ​三级医院：起付线1000元，报销比例50%。

大病报销

• ​门诊统筹：乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
• ​住院费用补助：一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%至80%；三级医疗机构补助比例提高到55%至60%；省三级医疗机构补助比例提高到55%。