2024-2025年度菏泽新农合门诊报销比例上限如下:
- 普通门诊 :
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每人每年最高支付限额为160元,年度不结转。
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在二级及以上定点医疗机构发生的新规范围内门诊医疗费用按60%比例报销。
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在一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按80%比例报销。
- 门诊慢性病和门诊大病 :
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门诊慢性病:病种12种,起付线300元,报销比例60%,封顶线1500元。
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门诊大病:病种13种,起付线300元,报销比例70%。一些特定大病如恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮的最高封顶线为1万元/年;白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核的最高封顶线为5万元/年;器官移植(肝、肾抗排异治疗)、尿毒症、血友病不设起付线,年最高支付限额内不限定门诊额度。
建议:
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根据最新政策,普通门诊每人每年的最高支付限额为160元,且年度不结转。
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对于重大疾病如尿毒症和白血病,报销比例可提高至70%,并且年内补偿累计最高不超过6万元。
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建议定期关注当地卫生部门的最新通知,以获取最新的政策更新和实施细则。