西宁市医保统筹额度是多少

西宁市的医保统筹额度如下:

  1. 城乡居民医保门诊统筹
  • 个人不需另行缴费,门诊统筹基金从城乡居民医保基金收入中按人均40元标准建立,单独建账列支,实行专户核算管理。

  • 门诊统筹基金根据各医保定点医疗机构签约人数每人每年按40元核定,年初市社保局将基金核定总额按比例拨付到各区县社保局医保基金支出户,各区县社保局按季度预拨付到辖区内签约的定点医疗机构。

  • 参保城乡居民因病在签约的定点医疗机构就医时,符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用报销不设起付线,每次门诊医疗费用按50%的比例报销,每人每年最高累计支付限额120元。

  1. 城镇职工普通门诊
  • 普通门诊待遇不设起付标准。

  • 在定点医疗机构就医发生的符合医保目录政策范围内的医药费用报销比例为:在三级定点医疗机构就医的,在职职工报销比例为50%,退休人员报销比例为60%;在二级及以下定点医疗机构就医和零售药店购药的,在职职工报销比例为60%,退休人员报销比例为70%。

  • 每人每年最高支付限额1200元。门诊统筹基金报销达上限后,在医疗机构或零售药店发生的医药费用全部由个人账户支出,个人账户余额不足的由参保人现金支付。

  1. 城镇职工基本医疗保险最高支付限额
  • 2010年,西宁市城镇职工基本医疗保障最高支付限额(含大额救助医疗费用补助)由12万元提高到15万元。

建议:

  • 城乡居民医保门诊统筹的报销比例和限额较低,建议关注政策更新,了解最新的医保政策。

  • 城镇职工普通门诊的报销比例较高,但最高支付限额为1200元,建议根据自身情况选择合适的医疗机构就医。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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