灵活就业人员只能选择购买灵活就业医保的原因主要有以下几点：

1. 经济压力 ：灵活就业人员通常没有固定的工作，因此需要全额承担社保费用，包括养老保险、医疗保险和失业保险。如果再加上医疗保险，每月的开支将显著增加，这对于收入不稳定或较低的人群来说是一个沉重的负担。相比之下，城乡居民医保费用较低，且政府会提供补贴，对于预算有限的人群来说更具吸引力。

2. 缴费年限要求 ：许多地区对灵活就业医保的缴费年限有较高要求，通常需要缴纳20年甚至30年，才能享受终身医保待遇。这对于收入不稳定或无法持续缴纳高额费用的人群来说是一个挑战。

3. 缺乏政府补贴 ：与职工医保不同，灵活就业医保没有政府补贴，所有费用都需要个人承担。这使得灵活就业人员在选择医保时面临更大的经济压力。

4. 保障程度 ：虽然灵活就业医保的报销比例较高，保障范围较广，接近职工医保，但其缴费压力和资金压力使得许多灵活就业人员难以承受。

5. 政策限制 ：部分地区对灵活就业医保的参保条件较为严格，有些自由职业者、个体户、兼职人员等并不能享受到职工医保的保障，只能选择灵活就业医保。

综上所述，灵活就业人员选择购买灵活就业医保主要是由于经济压力、缴费年限要求高、缺乏政府补贴、保障程度虽高但缴费压力大以及政策限制等原因。对于经济条件有限或收入不稳定的灵活就业人员来说，城乡居民医保可能是一个更为实际和可行的选择。