珠海医保门诊统筹的报销比例如下:
- 门诊统筹定点机构(社区卫生服务机构及镇卫生院) :
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在职人员:80%
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退休人员:85%(签订家医提高5%)
- 转诊/二级及以下医院 :
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在职人员:70%
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退休人员:70%
- 三级医院 :
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在职人员:50%
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退休人员:50%
- 异地二级及以下医疗机构(已备案) :
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在职人员:70%
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退休人员:70%
- 异地三级医疗机构(已备案) :
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在职人员:50%
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退休人员:50%
- 普通门诊统筹(选定的普通门诊统筹定点医疗机构) :
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在职人员:80%
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退休人员:85%
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居民医保:80%
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签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点
- 转诊至本市二级及以上定点医院 :
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职工医保:支付比例为70%,每年支付限额为1500元(含自付部分)
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居民医保:支付比例为50%,每年支付限额为1500元(含自付部分)
- 异地就医 :
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职工医保:二级及以下医疗机构70%,三级医院50%,支付限额合计为2500元
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居民医保:二级及以下医疗机构70%,三级医院50%,支付限额合计为2500元
这些报销比例和限额适用于不同的就医场景和医疗机构类型,具体报销情况还需根据个人所选的医保类型和签订的服务协议来确定。建议参保人员详细了解相关政策,并在就医时选择合适的医疗机构和服务,以最大限度地享受医保报销待遇。