福建省医保异地门诊报销涉及多个方面，包括报销条件、流程、所需材料以及相关政策和比例。以下是详细的说明。
报销条件
参保人员类型
- 异地安置退休人员
- 异地长期居住人员
- 常驻异地工作人员
- 转诊转院人员
- 因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员
- 其他跨省临时外出就医人员
备案要求
参保人员需通过线上渠道（如国家医保服务平台APP、闽政通APP等）或线下医保经办机构办理异地就医备案手续。
报销流程
直接结算
- 参保人员在跨省异地就医前，需先办理异地就医备案。
- 备案成功后，在就医地的全国联网定点医疗机构就医可凭医保码/社保卡直接结算医疗费用。
手工结算
因种种原因不能直接结算医疗费用的，参保人可自费结算后，携带票据、费用清单、病历资料等回参保地医保经办机构申请手工报销。
报销所需材料
住院医疗费用
- 医疗费用有效收费票据原件
- 医疗费用明细汇总清单
- 出院小结原件
- 本人社会保障卡
- 本人银行账户信息
门诊医疗费用
- 医疗费用有效收费票据原件
- 医疗费用清单
- 门诊病历原件、复印件
- 本人社会保障卡
- 本人银行账户信息
报销比例和政策
报销比例
- 门诊费用报销比例一般在55%-75%之间，具体比例根据参保者的实际就医情况而定。
- 住院费用报销比例在80%-97%之间。
报销政策
- 报销政策遵循“就医地目录、参保地政策”原则，即参保人跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定，执行参保地支付政策，包括起付线、支付比例、最高支付限额和门诊特殊病种范围等。
福建省医保异地门诊报销流程相对简便，参保人员需先办理异地就医备案，备案成功后即可在跨省联网定点医疗机构直接结算医疗费用。报销所需材料包括医疗费用票据、费用清单、病历资料等。报销比例和政策根据参保地的具体规定执行。
福建省医保异地门诊报销的比例是多少
福建省医保异地门诊报销的比例根据参保人员类型和具体情况有所不同：
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职工医保：异地门诊报销比例为75%，但回福建后报销时，比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。
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新农合：异地门诊报销比例最低为70%，同样回福建后报销时会减少10%至20%。
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城镇居民医保：普通门诊补偿待遇报销比例为50%，年度最高支付限额为400元/人；特殊病种门诊报销比例为60%，重病特殊病种门诊费用在6万元以内（含6万元）的报销比例为70%，6万元以上至14万元（含14万元）的报销比例为40%。
福建省医保异地门诊报销需要哪些材料
福建省医保异地门诊报销需要以下材料：
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门诊医疗材料：
- 医疗费用有效收费票据原件（须印章齐全）。
- 医疗费用清单（金额应与收费票据金额一致并加盖医疗机构费用清单专用章）。
- 门诊病历原件及复印件（原件核对后退还）。
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个人身份及账户信息：
- 本人社会保障卡。
- 本人银行账户信息（注明开户行全称）。
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特殊情况证明（如适用）：
- 单位出差证明或本人情况说明（适用于因临时公差、法定假期期间发生的异地门急诊医疗费用）。
- 《参保人员转外就医申请表》原件（适用于转外省就诊的情况）。
注意事项：
- 异地发生的门诊医疗费用每季度报销一次，报销受理终结日为次年的3月31日。
- 如需代办，还需提供代办人身份证原件。
福建省医保异地门诊的报销流程是怎样的
福建省医保异地门诊的报销流程如下：
一、办理异地就医备案
- 线上办理
- 可通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信公众号等线上方式进行办理。
- 以闽政通APP为例，登录后点击【医保服务】，在业务经办栏目中点击【异地就医备案】，填写相关信息后点击【保存】提交申请。
- 线下办理
- 前往参保地的医保经办机构办理。
- 若是常驻异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员，需携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料办理长期备案。
- 若是因病转外地就医的患者，需携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料办理转院异地就医。
二、选择定点医院
- 选择支持全国异地就医直接结算的定点医院。可通过人社部的社会保险网上查询可直接结算的全国异地定点医院。
三、就医结算
- 直接结算
- 备案后，在就医地的全国联网定点医疗机构就医，可即时刷卡结算普通门诊费用（部分统筹区已开展门诊特殊病种跨省直接结算试点）。
- 就医时应主动出示社保卡或医保电子凭证，并告知属于跨省异地就医。
- 回参保地报销
- 若无法直接结算，需保留好相关医疗费用发票、门诊病历、医疗费用清单等材料。
- 回到参保地的医保经办机构办理报销手续，异地发生的门诊医疗费用每季度报销一次，报销受理终结日为次年的3月31日。
