安徽省的医保统筹额度如下:
- 普通门诊统筹基金年度支付限额 :
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在职职工 :2000元。
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退休人员 :2000元。
- 普通门诊费用支付计算方式 :
- 普通门诊费用报销额度 = (政策范围内普通门诊费用 - 个人先付部分 - 起付标准) × 相应级别医疗机构支付比例。
- 起付标准 :
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一级医疗机构 :200元。
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二级医疗机构 :400元。
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三级医疗机构 :400元。
- 支付比例 :
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一级医疗机构 :在职职工60%,退休职工70%。
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二级医疗机构 :在职职工50%,退休职工60%。
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三级医疗机构 :在职职工40%,退休职工50%。
建议:
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在职职工 :在一级医疗机构就诊时,个人自付部分超过200元后,超过部分按60%比例报销,年度累计最高支付限额为2000元。
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退休人员 :在一级医疗机构就诊时,个人自付部分超过200元后,超过部分按70%比例报销,年度累计最高支付限额为2000元。
这些规定旨在保障参保人员的基本医疗需求,并提高医保基金的使用效率。