2025年广东惠州学生医保的门诊报销比例主要涉及普通门诊、住院、特定门诊和大病保险的报销比例。以下是详细的报销政策和比例。

普通门诊报销比例

报销比例

• ​居民医保：普通门诊的报销比例为75%，其中二级及以上儿童医院的报销比例为60%。
• ​职工医保：统账结合职工医保的报销比例为85%，单建统筹职工医保的报销比例为80%，退休人员门诊定点机构的报销比例为87%。

报销限额

居民医保的普通门诊年度支付限额为800元。

住院报销比例

报销比例

• ​居民医保：在本市行政区域内定点医疗机构就医的报销比例为一级医院95%，二级医院85%，三级医院75%。未按规定转诊转院或临时外出就医的报销比例为一级医院75%，二级医院65%，三级医院55%。
• ​职工医保：连续缴费满6个月后，在本市内定点医疗机构就医的报销比例为95%。未按规定转诊转院或非急救抢救的临时外出就医人员的报销比例为75%。连续参保缴费不满6个月的报销比例为50%。

报销限额

居民医保的住院年度最高支付限额为50万元，职工医保的住院年度最高支付限额为60万元。

特定门诊报销比例

报销比例

• ​居民医保：门诊特定病种的报销比例为55%-95%，具体根据病种不同而有所差异，年度限额在4000元至无限额不等。
• ​职工医保：一类门特共38个病种，职工医保支付比例为95%（职工缴费不满6个月的支付比例为50%），居民医保支付比例为55%（高血压、糖尿病为75%）。二类病种共20个，职工医保与居民医保支付比例均为95%（职工缴费不满6个月的支付比例为50%）。

报销限额

门诊特定病种的年度限额根据具体病种有所不同，具体限额可在惠州市医疗保障局官网查询。

大病保险报销比例

报销比例

大病保险的起付线为1万元，大病保险基金支付比例为95%；超出居民医保年度最高支付限额50万元的部分由大病保险基金支付60%。

报销限额

大病保险的年度最高支付限额为20万元。

2025年广东惠州学生医保的门诊报销比例主要包括普通门诊、住院、特定门诊和大病保险的报销比例。普通门诊和特定门诊的报销比例分别为75%和55%-95%，具体根据病种和医疗机构不同而有所差异。住院和大病保险的报销比例较高，分别达到95%和95%，年度最高支付限额分别为50万元和20万元。这些政策旨在减轻学生的医疗费用负担，提供全面的医疗保障。