天津医保异地不能买药的原因主要有以下几点：

1. 未实现异地医保结算 ：天津与河北尚未实现异地医保结算，因此在河北买药时需要使用当地的医保卡。

2. 医保卡使用限制 ：医保卡的使用通常仅限于参保地，不得跨地区使用，除非是外地急诊等特殊情况。

3. 非全自费且跨省长期居住的异地购药暂不支持联网结算 ：例如，在河南洛阳，非全自费且跨省长期居住的异地购药暂不支持联网结算。

4. 医保系统和药店结算系统的关联 ：医保通常只能在参保地的指定药店购买药品，因为医保系统和药店的结算系统通常是与参保地相关联的。

5. 跨省异地买药未实现 ：虽然部分地方已经实现了省内异地刷卡买药，但全国范围还没有实现跨省异地买药。

6. 异地就医备案问题 ：如果备案信息未及时更新或同步到就医地的医保系统，或者备案信息填写不准确，可能导致在药店无法使用医保支付。

7. 医保政策差异 ：不同地区的医保政策存在差异，包括药品目录、报销范围、报销比例等，如果所购药品不在就医地的医保药品目录内，或者未达到报销门槛，将无法使用医保支付。

综上所述，天津医保异地不能买药的原因主要是由于未实现异地医保结算、医保卡使用限制、系统关联问题以及政策差异等多种因素导致的。如果需要在异地买药，建议提前了解并办理异地就医备案手续，并将相关票据和报销材料准备好，返回参保地进行报销。