城镇职工医疗保险和灵活就业医疗保险的主要区别体现在以下几个方面：
- 缴费可选险种不同 ：
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在职员工 ：由单位和个人共同缴费，可以交城镇职工养老保险、城镇职工医疗保险（含生育保险）、城镇职工失业保险、城镇职工工伤保险。
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灵活就业人员 ：只能交城镇职工养老保险和城镇职工医疗保险，不能交生育保险和工伤保险，极少数省市可以交失业保险。
- 缴费比例不同 ：
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城镇职工养老保险 ：在职职工缴费比例8%，灵活就业缴费比例20%，同样缴费基数4000元，在职人员一个月交320元，全部进入个人账户；灵活就业人员一个月交800元，其中320元进入个人账户，剩下480元进入统筹账户。
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城镇职工医疗保险 ：在职人员缴费比例2%，灵活就业缴费比例不同省市有不同，一般为5.6%-11%，缴费基数4000元，在职人员月扣80元；灵活就业人员月扣4000×9%=360元。
- 生育待遇不同 ：
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在职人员 ：有生育保险，可以有生育津贴，可以领几个月上年度平均工资，可以休产假，生孩子产检和分娩费用可以报销80%-95%。
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灵活就业人员 ：不能交生育保险，肯定没有生育津贴。少数省份灵活就业医保可以报销产检和分娩费用，绝大多数省份是没有生育费用报销的。
- 参保时间不同 ：
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灵活就业医保 ：从缴费当月起就可以享受医保待遇。
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城乡居民医疗保险 ：需要集中参保，享受待遇的时间为次年的1月1日至12月31日。
- 缴费基数不同 ：
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灵活就业医保 ：缴费基数一般为当地上年度在岗职工年平均工资的60%。
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职工医保 ：缴费基数为职工月工资总额。
- 待遇差异 ：
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灵活就业医保 ：参照城镇职工医保，达到退休年龄且满足足够的缴费年限后，退休后无需缴费也可以享受医保待遇。
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职工医保 ：保障范围广，报销比例较高，一般在70%-90%，设有个人账户，可用于支付门诊费用、药店购药等。
- 管理运行机构的不同 ：
- 灵活就业医保 和 职工医保 可能由不同的社会保险管理机构负责运行管理。
建议
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选择合适的医保类型 ：根据个人实际情况选择适合的医保类型，灵活就业人员需要自行承担全部费用，但可以享受与职工医保相似的待遇。
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了解当地政策 ：不同省市的医保政策有所不同，建议了解当地的具体政策，包括缴费比例、待遇水平、报销范围等。
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提前规划 ：考虑到生育待遇的差异，如果有生育需求，建议选择职工医保或确保灵活就业医保的生育费用报销政策。
