石家庄市医保报销政策涵盖了职工和居民医疗保险的各个方面，包括缴费标准、报销比例、起付线、封顶线、以及特定病种和药品的报销范围。以下是对石家庄市医保报销政策的详细介绍。

职工医保待遇

缴费标准

用人单位按缴费基数的**6.5%缴纳，灵活就业人员按全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的6.5%**缴纳，不缴纳生育保险费。
较低的缴费费率有助于减轻企业和个人的负担，提高医保覆盖面。

报销比例

• ​住院报销比例：在职职工在一级医疗机构住院起付线为100元，报销比例为98%；二级医疗机构为200元，93%；市属三级医疗机构为600元，85%；省属三级医疗机构为900元，82%。
• ​门诊报销比例：45岁以下在职职工年度支付限额为3500元，报销比例为60%；45岁及以上为4500元，60%；退休人员年度支付限额为6000元，70%。

起付线和封顶线

职工普通病门诊年度起付标准为100元，住院医疗费年度限额为35万元，大病保险年度限额为40万元。起付线和封顶线的设定有助于合理分配医疗资源，防止医疗费用过度集中。

大病保险待遇

大病保险年度限额为40万元，起付线以上费用分段报销比例分别为1.8万元0至1万元80%、1万元以上至2万元85%、2万元以上至3万元90%、3万元以上至最高支付限额95%。
大病保险的设立可以有效缓解重大疾病患者的经济压力，提高医疗保障水平。

居民医保待遇

缴费标准

2025年居民医保缴费标准为每人每年400元，医疗费报销年度限额为50万元，基本医保统筹基金支付限额为20万元，大病保险支付限额为30万元。
较低的缴费标准确保了居民医保的普及性，较高的报销限额则提供了较好的保障。

报销比例

• ​住院报销比例：一级医疗机构起付线为400元，报销比例为80%；二级医疗机构为600元，80%；市属三级医疗机构为1000元，65%；省属三级医疗机构为1500元，60%。
• ​门诊报销比例：普通病门诊年度起付线为200元，报销比例为50%；慢性病和特殊病病种门诊起付线为2000元，报销比例为60%。

起付线和封顶线

居民普通病门诊年度起付线为200元，住院医疗费年度限额为50万元，大病保险年度限额为30万元。起付线和封顶线的设定有助于合理分配医疗资源，防止医疗费用过度集中。

大病保险待遇

报销比例

大病保险年度限额为30万元，起付线以上费用分段报销比例分别为1.34万元0至10万元60%、10万元至20万元70%、20万元以上至最高报销限额80%。
大病保险的设立可以有效缓解重大疾病患者的经济压力，提高医疗保障水平。

医保报销流程

报销材料

• ​住院费用报销材料：身份证、住院收费票据、费用清单、出院记录等。
• ​门诊费用报销材料：身份证、门诊收费票据、门急诊费用清单、处方底方等。

报销流程

• ​职工医保报销流程：通过“河北智慧医保”微信小程序进行网上申报，单位审核确认后，将资料送至医保经办机构。
• ​居民医保报销流程：出院后持相关单据到参保地的医疗保险经办机构办理报销手续。

石家庄市医保报销政策涵盖了职工和居民医疗保险的各个方面，包括缴费标准、报销比例、起付线、封顶线、以及特定病种和药品的报销范围。政策设计旨在提高医疗保障水平，减轻参保人员的经济负担，并通过便捷的报销流程确保政策的顺利实施。