北京工会医保二次报销是否自动发放是许多职工关心的问题。以下将详细解答这一问题，并介绍相关的报销政策和流程。

二次报销的发放方式

自动发放

北京市工会的二次报销是自动发放的。医保信息系统会筛查出上一年度个人自付医疗费用超过大病医疗保障起付标准的参保职工信息，由单位核实并提供该职工的单位补充医疗保险报销情况和社会救助对象的医疗救助金额，医保信息系统根据这些信息自动计算出报销金额，并直接打入职工的个人工会会员互助服务卡账户中。
这种自动发放的方式大大简化了报销流程，减少了职工的个人负担，体现了工会对职工福利的重视。

手动申请

对于超过基本医疗保险封顶线的费用，职工需要通过单位工会出具证明进行办理。具体流程是，单位工会收集相关信息并填写相关表格，提交给上级工会，再由医保经办机构进行审核和发放互助金。
虽然超过封顶线的费用需要手动申请，但整个流程仍然相对便捷，主要由单位工会协助完成。

报销比例和计算方式

报销比例

门诊医疗费用在基本医疗保险基金支付范围内，由职工承担的“自付一”费用，扣除1800元起付线后按20%比例核算互助金。住院医疗费用在基本医疗保险基金支付范围内，由职工承担的“自付一”费用，首次住院扣除1300元起付线后按20%比例核算互助金，第二次及以上住院扣除650元起付线后按20%比例核算互助金。
20%的报销比例相对较高，能够有效减轻职工的医疗费用负担，特别是对于重大病患者来说，这一政策尤为重要。

计算公式

门诊医疗费用互助金计算公式为：(“自付一”— 起付线1800元)×20%=互助金额。住院医疗费用互助金计算公式为：第一次住院 (“自付一”— 起付线1300元)×20%=互助金额，第二次住院 (“自付一”— 起付线650元)×20%=互助金额。
明确的计算公式确保了报销过程的透明和公正，职工可以清楚地了解自己的报销金额。

报销范围和条件

报销范围

二次报销涵盖门诊和住院医疗费用，包括在基本医疗保险基金支付范围内由职工承担的“自付一”费用。对于超过基本医疗保险封顶线的费用，也可以按比例报销。广泛的报销范围确保了大部分医疗费用都能得到报销，职工的医疗费用负担得到有效减轻。

报销条件

参加北京市基本医疗保险，是北京市总工会管理的工会会员，持有“京卡”的在职职工，所在用人单位按时缴纳工会经费。这些条件确保了二次报销政策的普惠性和可操作性，大部分在职职工都能享受到这一福利。

报销流程和所需材料

报销流程

对于未超过封顶线的情况，职工不需要提供申请和证明材料，系统会自动核算，前一个季度的医疗费互助金会在下一个季度末之前直接打入工会服务卡中。如果职工个人门诊、住院“自付一”费用各达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内“自付一”费用在封顶线以上的，需要进行申报。
简化的报销流程减少了职工的跑腿负担，提高了报销效率，体现了医保系统的信息化和便捷性。

所需材料

主要包括参加社保的住院病人身份证或者户口簿、合作医疗证、出院证明、医药费收据、住院费用详细清单等。这些材料确保了报销过程的规范性和准确性，避免了因材料不全导致的报销延误。

北京工会医保二次报销是自动发放的，主要通过医保信息系统与社保数据对接，核算后直接打入职工的个人工会会员互助服务卡账户中。报销比例和计算方式明确，覆盖范围广泛，条件相对宽松。报销流程简便，所需材料明确，极大地减轻了职工的医疗费用负担。