甘肃陇南医保门诊统筹政策在2025年进行了一系列调整，旨在提高参保人员的门诊医疗保障水平。以下是详细的报销材料和相关政策信息。

陇南医保门诊统筹的报销比例和限额

报销比例

• ​普通门诊：参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为70%，一个自然年度内累计最多可报销100元，年终不结转。
• ​门诊慢性特殊疾病：参保人员发生的政策范围内的医疗费用，不设起付线，可分别按病种限额予以报销，报销比例为70%。

报销限额

• ​普通门诊：一个自然年度内累计最多可报销100元。
• ​门诊慢性特殊疾病：每人年度累计报销封顶线为20000元（其中尿毒症透析治疗为60000元），包含尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗等。

陇南医保门诊统筹的报销范围和限制

报销范围

• ​普通门诊：包括参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用，以及参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
• ​门诊慢性特殊疾病：包括尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗等。

报销限制

• ​起付线：普通门诊的起付标准为200元，超过此金额的部分才能报销。
• ​个人账户使用范围：个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等不属于基本医疗保障范围的支出。

陇南医保门诊统筹的办理地点和时间

办理地点

• ​陇南市医疗保障局：负责医保政策的咨询和办理，地址为甘肃省陇南市武都区东江路。
• ​各县区医保局：具体办理地点包括成县、文县、宕昌县、康县、西和县、徽县、两当县等。

办理时间

• ​工作日：上午08:30-12:00，下午14:30-17:30。
• ​节假日：不办理业务，具体时间根据当地医保局公告为准。

陇南医保门诊统筹的特殊病种报销材料

所需材料

• ​​《医疗保险职工医疗费申报明细表》​：填写并签章。
• ​医疗保险门诊医疗费票据及处方：原始票据和处方。
• ​门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件：详细记录病情和治疗过程。
• ​因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱：特殊情况下的额外证明材料。

特殊病种

包括尿毒症透析治疗、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗等。

2025年甘肃陇南医保门诊统筹政策在报销比例、限额、范围和办理流程等方面进行了详细规定。参保人员需准备相关证明材料，并在规定时间内办理报销手续。了解这些信息有助于参保人员更好地享受医保待遇，减轻医疗费用负担。