事业单位职工医保的报销比例根据不同类型和医院级别有所不同,具体如下:
- 门诊费用 :
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离休人员 :据实报销。
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退休人员 :按工龄核定基数,具体金额如下:
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31年以上:年人平定补420元,月平定补35元。
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26年至30年:年人平定补360元,月平定补30元。
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21年至25年:年人平定补300元,月平定补25元。
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16年至20年:年人平定补240元,月平定补20元。
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11年至15年:年人平定补180元,月平定补15元。
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10年及以下:年人平定补120元,月平定补10元。
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在职干部职工 :按工龄实行限额、比例报销,具体比例如下:
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10年及以下:45%,最高限额每年500元。
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11至15年:50%,最高限额每年1000元。
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16至20年:55%,最高限额每年2000元。
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21至25年:60%,最高限额每年3000元。
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26至30年:65%,最高限额每年4000元。
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31年以上:70%,最高限额每年5000元。
- 一般性住院费用 :
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离休干部 :单位据实报销。
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退休人员 :单位报销75%。
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在职干部职工 :按工龄实行限额、比例报销,具体比例如下:
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10年及以下:45%,最高限额每年500元。
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11至15年:50%,最高限额每年1000元。
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16至20年:55%,最高限额每年2000元。
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21至25年:60%,最高限额每年3000元。
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26至30年:65%,最高限额每年4000元。
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31年以上:70%,最高限额每年5000元。
- 重大疾病住院费用 :
- 其他人员 :住院费超限额部分经县局医疗费管理领导小组审定后单位报销75%,个人负担25%。
- 住院报销比例 :
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一级医院 :起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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二级医院 :起付标准至10000元(含)的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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三级医院 :起付标准至5000元(含)的部分按80%支付,5000元至10000元的部分按85%支付,10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
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退休人员 :在上述支付比例的基础上再提高5%。
建议:
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门诊费用 :注意根据个人工龄确定核定基数和每月补贴金额。
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住院费用 :了解不同医院级别的报销比例和最高支付限额,以便合理规划医疗费用。
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重大疾病 :提前了解重大疾病住院的报销政策,确保能够充分利用单位报销政策。