了解2025年甘肃临夏医保门诊统筹比例对于参保人员来说非常重要，因为它直接关系到个人在门诊就医时的费用负担。以下是关于该问题的详细信息。

2025年甘肃临夏医保门诊统筹比例

在职职工和退休人员报销比例

• ​在职职工：在一级定点医疗机构普通门诊医疗费用报销比例为65%，在二级定点医疗机构为60%，在三级定点医疗机构为55%。
• ​退休人员：在一级定点医疗机构普通门诊医疗费用报销比例为70%，在二级定点医疗机构为65%，在三级定点医疗机构为60%。

城乡居民报销比例

临夏市普通门诊医疗费用的报销比例为55%，特定病种医疗费用的报销比例为70%。

门诊统筹覆盖范围

普通门诊医疗费用

门诊医疗费用支付范围与职工基本医疗保险报销范围一致，包括检查、治疗、药品等费用。

门诊慢特病医疗费用

门诊慢特病支付范围包括与疾病相关的符合基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和支付标准内的检查、检验、药品、治疗、特殊材料等医疗费用。

门诊统筹报销流程

提交报销材料

报销单据等材料包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品和检查费用明细、社会保障卡等。

审核和结算

医保中心在收到申请材料后当日完成审核、结算和支付工作。

门诊统筹报销条件

参保要求

参保人员需在规定的参保缴费期内完成缴费，才能享受门诊统筹报销待遇。

异地就医

异地就医需办理转诊手续和异地就医备案，才能享受异地直接结算。

2025年甘肃临夏医保门诊统筹比例根据参保人员的类型（在职职工和退休人员）和医疗机构的级别有所不同。普通门诊和门诊慢特病的报销范围和流程也有详细规定。参保人员需按时缴费并办理必要的手续，才能享受相应的报销待遇。