太原市医保已经实现了家庭共济功能，允许参保职工将其个人账户的部分余额授权给家庭成员使用。以下是关于太原市医保家庭共济政策的详细信息。
太原市医保家庭共济政策概述
适用人群
- 授权人：必须是山西省城镇职工医保参保且建立个人账户的人员。
- 被授权人：包括授权人的配偶、子女、父母，且必须参加山西省城镇职工或城乡居民基本医疗保险。
###共济账户建立条件 - 授权人个人账户余额须大于1000元。
- 授权人可根据使用情况随时调整授权时间和额度。
###共济账户使用范围 - 定点医疗机构和药店：被授权人可使用共济账户支付住院、门诊慢特病、门诊特药、居民门诊统筹费用等个人自付部分。
- 跨地区使用：如果授权人与被授权人不在同一参保地，共济账户资金可通过省内异地就医直接结算平台使用。
家庭共济的操作流程
通过“山西医保”微信公众号
- 关注“山西医保”公众号并登录。
- 进入“服务大厅”，选择“业务办理”，进入“家庭共济”模块。
- 点击“添加”按钮，新增共济账户，填写相关信息并签署承诺书。
通过山西医保公共服务平台
- 访问山西医保公共服务平台。
- 进入个人网厅，点击左侧账户共济授权。
- 填写相关信息并提交，等待审核通过。
家庭共济的使用范围和限制
使用范围
- 被授权人可使用共济账户支付个人自付部分费用，包括住院、门诊慢特病、门诊特药、居民门诊统筹费用等。
- 共济资金仅限本省内使用。
使用限制
- 单次支付额度：授权人可对不同的被授权人设置不同的支付额度/次。
- 优先使用本人账户：被授权人应优先使用本人的个人账户基金，本人账户余额不足时，才可以使用共济资金。
- 被授权人状态：如果被授权人处于医疗保险停保或欠费状态，则不能使用共济账户。
常见问题及解答
共济账户余额为零如何处理
如果共济人的医保个人账户余额为零，则不能使用共济账户进行支付。
医保卡的使用
无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。
跨省共济
目前，个人账户还没有实现家庭成员间的跨省共济，只能在同一医保统筹区内使用。
太原市医保的家庭共济政策已经全面实施，允许参保职工将其个人账户的部分余额授权给家庭成员使用。通过“山西医保”微信公众号或山西医保公共服务平台，参保人可以方便地完成家庭共济的绑定和使用。共济资金的使用范围广泛，但有一些限制条件，如单次支付额度、优先使用本人账户等。希望这些信息能帮助你更好地了解和使用太原市医保的家庭共济功能。
太原医保家庭共济的具体政策是什么
太原医保家庭共济政策自2022年7月1日起实施，允许职工医保参保人将其个人账户资金授权给家庭成员使用，以减轻家庭医疗负担。以下是该政策的具体内容：
授权范围
- 家庭成员：配偶、父母、子女（被授权人），且必须参加山西省职工或居民医疗保险。
- 授权方式：通过“山西医保”微信公众号或“山西医保公共服务平台”办理授权绑定。
授权程序
- 登录“山西医保”微信公众号或“山西医保公共服务平台”。
- 点击“服务大厅”-“我的医保”-“我要办”-“家庭账户共济”。
- 添加被授权人并设置单次最高支付额度。
共济使用范围
- 医疗费用支付：住院、门诊慢特病、门诊特药、居民门诊统筹费用的个人负担部分，以及普通门诊、药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。
- 健康体检费用：在规定体检机构进行健康体检的费用。
- 缴纳医保费用：城乡居民基本医疗保险的保费。
- 其他费用：根据各地政策，可能还包括疫苗接种、康复治疗等费用。
注意事项
- 共济账户内资金仅1000元以上的部分可供被授权人使用。
- 被授权人如果处于医疗保险停保或欠费状态，则不能使用共济账户。
- 被授权人一次结算仅可使用一名授权人的共济账户。
- 授权人与被授权人的家庭关系有变化时，应即时解除授权。
如何办理太原医保的家庭共济
要在太原市办理医保家庭共济，可以按照以下步骤进行操作：
线上办理
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关注“山西医保”微信公众号：
- 在微信中搜索并关注“山西医保”公众号。
-
登录并进入服务大厅：
- 进入公众号首页，点击“服务大厅”。
- 根据系统提示，填写手机号获取验证码，完成注册登录操作。
-
进入家庭共济模块：
- 返回公众号首页，点击“服务大厅”，选择“业务办理”。
- 进入“家庭共济”模块。
-
添加家庭成员：
- 在家庭共济页面，点击“添加”按钮，新增共济账户。
- 仔细阅读《家庭共济告知书》，勾选“已阅读家庭成员添加告知书”，并点击“我已阅读并同意”。
- 根据实际情况填写所有信息（注意：家庭关系为父母亲及配偶只允许存在一条有效信息，子女关系信息可以存在多条；可授权金额为授权人余额减去1000），确认无误后点击下一步。
- 点击“下一步”，确认信息无误后，仔细阅读个人承诺书并在承诺书上签字，然后提交。
- 签字完成后，系统自动生成个人承诺书，确认没有问题后点击“提交”完成家庭成员添加。
-
查看和管理家庭成员：
- 添加家庭成员后，可通过家庭共济功能首页查看所有已添加的家庭成员。
- 点击已添加的家庭成员，可以手动修改授权结束时间（结束时间只可选择当前结束日期之前）。
线下办理
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前往当地医保大厅：
- 前往太原市的医保大厅，携带相关材料（如身份证、医保卡等）。
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填写申请表格：
- 在医保大厅，填写家庭共济的申请表格，提供家庭成员的相关信息。
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提交申请并等待审核：
- 提交申请表格后，等待医保部门的审核。审核通过后，家庭成员即可使用共济账户的资金。
注意事项
- 共济账户内资金：仅1000元以上的部分可供被授权人使用，低于1000元时不能使用。
- 被授权人状态：被授权人如果处于医疗保险停保或欠费状态，则不能使用共济账户。
- 家庭关系变化：如果授权人与被授权人的家庭关系有变化（如婚姻变化），应即时解除授权，否则造成的资金损失由本人负责。
- 公费医疗人员：公费医疗人员不实行个人账户家庭共济。
太原医保家庭共济后如何查询共济账户的使用记录
在太原，医保家庭共济账户的使用记录可以通过多种方式进行查询。以下是几种常见的方法：
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国家医保服务平台APP：
- 下载并安装国家医保服务平台APP，注册并登录您的账户。
- 在首页点击“医保账户”，进入医保账户页面。
- 找到并点击“家庭共济”选项，您将看到与您的家庭成员建立的共济关系列表。
- 点击某个家庭成员的姓名，即可查看该成员的共济账户余额和使用记录等详细信息。
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微信或支付宝小程序：
- 在微信或支付宝中搜索“医保账户家庭共济”小程序。
- 进入小程序后，按照提示操作，登录您的账户即可查询共济账户的使用记录。
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山西省医疗保障局微信公众号：
- 关注并进入“山西医保”微信公众号。
- 在左下角依次点击【服务大厅】--【我的医保】，首次进入需要完成授权和注册。
- 在首页点击【我要办】，在【业务办理】栏目下找到并点击【家庭账户共济】。
- 进入后，您可以查看共济账户的使用记录和相关信息。
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山西省医疗保障局官方网站：
- 访问山西省医疗保障局的官方网站，登录您的账户。
- 在网站上找到“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，按照提示操作即可查询使用记录。
