淄博医保的报销比例根据不同的医疗费用区间和参保人类别有所不同。以下是详细的报销比例信息:
- 在职职工医保报销比例 :
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0—10000元(含10000元)部分 :
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一级医院:82%
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二级医院:78%
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三级医院:74%
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10000—50000元(含50000元)部分 :
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
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50000—90000元(含90000元)部分 :
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在职职工报销比例:90%
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90000元以上至420000元(含420000元)部分 :
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在职职工和退休职工政策目录范围内的医疗费用报销比例为90%
- 退休职工医保报销比例 :
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0—10000元(含10000元)部分 :
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一级医院:91%
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二级医院:89%
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三级医院:87%
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10000—50000元(含50000元)部分 :
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一级医院:95%
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二级医院:92.5%
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三级医院:90%
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50000—90000元(含90000元)部分 :
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退休职工报销比例:95%
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90000元以上至420000元(含420000元)部分 :
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退休职工和在职职工政策目录范围内的医疗费用报销比例为90%
- 城乡居民医保报销比例 :
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一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元 :
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一级医院(社区卫生服务中心、镇卫生院):85%
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其他一级医院:75%
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二级医院:70%
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三级医院:55%
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第二次住院的起付标准减半,第三次住院的取消起付线
- 其他特定人群 :
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学生、儿童 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
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年满70周岁以上的老年人 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%
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其他城镇居民 :
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在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%
这些报销比例适用于符合医保目录内的医疗费用,并且需要在指定的定点医疗机构就医。此外,医保报销通常设有起付线和最高支付限额,超出部分可能需要患者自行承担或通过其他医疗保障项目如大病保险进行报销。