鸡西医保局关于医保报销的规定

鸡西医保局关于医保报销的规定如下:

  1. 缴费与待遇等待期
  • 城乡居民医疗保险费延长期缴纳后,需设置固定待遇等待期3个月,缴费完成3个月后才可纳入医保报销。
  1. 基本医疗保险报销
  • 基本医疗保险住院和门诊共用限额10万元。

  • 住院报销比例:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构65%。连续缴纳医保费满三年以上的,住院报销比例增加1%,最高为90%。

  • 普通门诊报销200元,起付线50元,报销比例:一级及以下医疗机构70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%。

  • 门诊两病待遇:高血压400元,糖尿病600元,报销比例:二级定点医疗机构70%,一级以下定点医疗机构80%。

  • 22种门诊慢性病,报销比例70%。

  • 9种门诊特病,一年扣一次起付线按照住院标准结算。

  • 大病保险二次报销政策,封顶线40万元,报销比例分档为65%、70%、75%。

  • 返贫致贫人口、特困供养人员、低保对象起付线减半,报销比例提高5个百分点。

  • 医疗救助兜底保障政策限额3万元。

  1. 职工医疗保险待遇
  • 门诊报销:1800元以上的医疗费用报销50%,70周岁以下的退休人员1300元以上的费用报销70%,70周岁以上的退休人员1300元以上的费用报销80%,最高支付限额为2万元。

  • 住院报销:起付线一级医疗机构240元,二级医疗机构480元,三级医疗机构720元,最高支付限额为上一年度在岗职工平均工资的4倍。

  • 特殊疾病门诊:统筹基金支付比例不低于80%。

  1. 居民基本医疗保险待遇
  • 住院报销:起付线一级医疗机构240元,二级医疗机构480元,三级医疗机构720元,最高支付限额为本地区上年度城镇居民可支配收入的6倍。

  • 特殊疾病门诊:统筹基金支付比例不低于60%,学生儿童特殊疾病支付比例不低于70%。

  1. 报销流程与材料
  • 报销条件:已办理参保手续、足额缴交医疗保险费、在合作医疗指定医疗机构就医、发生住院医疗费用并先行支付现金、保存相关单据和资料。

  • 报销材料:医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后提交。

  • 报销流程:提交报销单据等材料到医保基金管理局受理,审核、结算、支付工作完成后,领取《社会医疗保险医疗费报销单》。

  1. 其他规定
  • 停网期间无法进行联网直接结算的医保费用,可先使用现金支付,待系统开机后办理退费重新按医保结算。

  • 医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

这些规定涵盖了鸡西市医保报销的各个方面,包括缴费、待遇等待期、报销比例、特殊疾病门诊、大病保险、医疗救助等,为参保人员提供了详细的指导和保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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鸡西合作医疗电话

鸡西市合作医疗的电话有以下几个: 鸡西市医疗保障局 :0467-12393 鸡冠区医疗保险服务中心 :0467-2656675 恒山区医疗保险服务中心 :13104676698 城子河区医疗保险服务中心 :0467-2423480 梨树区医疗保险服务中心 :0467-8232577 滴道区医疗保险服务中心 :0467-6995577 麻山区医疗保险服务中心

健康新闻 2025-03-12

鄂尔多斯社保缴费标准2024

截至2024年,鄂尔多斯社保缴费标准如下: 养老保险 : 职工 :缴费比例为8%,个人缴费金额约为389.04元。 企业 :缴费比例为16%,企业费用约为778.08元。 医疗保险 : 职工 :缴费比例为2%,个人缴费金额约为71.46元(4863.00元基数),企业缴费金额约为453.88元。 企业 :缴费比例为8%,企业费用约为453.88元。 失业保险 : 职工

健康新闻 2025-03-12

2025医保不能单独交了吗

2025年医保 仍然是可以单独缴纳的 。具体规定如下: 灵活就业人员 :可以按照国家规定,个人自行缴纳基本医疗保险费。 城镇户籍居民 :可以携带相关资料到户籍所在地的社保局申请个人自缴医疗保险费用。 企业职工 :必须通过单位统一办理社保缴纳,包括医疗保险在内的五险一起缴纳。 因此,对于灵活就业人员、城镇户籍居民以及未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员等特定群体

健康新闻 2025-03-12

医保共济在重庆可以用吗

是的,医保共济在重庆是可以使用的 。重庆市已经实现了医保个人账户的跨省共济,并且支持职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保的近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。 具体操作步骤如下: 绑定医保账户 :参保人需要登录国家医保服务平台App,点击激活医保钱包,并通过医保钱包的转账功能,将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属的医保钱包中。

健康新闻 2025-03-12

石家庄职工医保个人账户划入标准

截至2024年,石家庄职工医保个人账户的划入标准如下: 在职职工 : 个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%。 单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。 灵活就业人员 : 不计入个人账户。 退休人员 : 个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度为当年基本养老金平均水平的2%。 年龄不满45岁的参保人员 : 按本人月缴费基数的3%划入个人账户。

健康新闻 2025-03-12

邵阳医保电子凭证在哪

邵阳医保电子凭证的申领和使用可以通过多个渠道进行,包括微信、支付宝、国家医保服务平台APP等。以下是详细的申领流程、使用场景、激活步骤及常见问题解答。 医保电子凭证的申领渠道 网上申领 ​通过湖南省医疗保障局官方微信申请 :进入湖南省医疗保障局官方微信平台,点击激活,选择参保城市,按提示操作即可完成申请。 ​国家医保服务平台APP :下载并安装国家医保服务平台APP,注册并登录后

健康新闻 2025-03-12

2025海南五指山生孩子医保可以报销多少

2025年在海南五指山生孩子,医保的报销比例如下: 职工医保 : 基本可以报销60%到80%的费用,由于职工办理的社保中包含生育险,因此生孩子基本是用生育险来报销的,女性职工生育的话,用生育险一般可以报销75%以上。 居民医保 : 在乡级定点医院顺产,基本会定额补助300元;在县级及以上定点医院顺产,则会定额补助450元。 剖腹产的话,医疗费用超过2000元方可报销

健康新闻 2025-03-12

医保缴费报销比例

医保的报销比例根据不同的医保类型、医院级别、药品类别以及参保人的个人情况有所差异。以下是医保缴费报销比例的一些关键点: 城镇职工医保 : 门诊报销 :在职职工门诊或急诊看病超过1800元才开始报销,70周岁以下退休人员超过1300元才报销。乙类药品个人先自付一部分,剩下的再按规定比例报销。 住院报销 :在三级医院,起付标准到3万元的费用,医保报销85%;3万元到4万元的费用,医保报销90%

健康新闻 2025-03-12

鄂尔多斯个人社保缴费规定

鄂尔多斯个人社保缴费规定如下: 缴费项目 : 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险 缴费比例 : 养老保险:个人缴费比例为8% 医疗保险:个人缴费比例为2% 失业保险:个人缴费比例为0.5% 工伤保险:个人无需缴纳 生育保险:个人无需缴纳 缴费基数 : 养老保险:缴费基数为3154.2元、3412.8元、4550.4元、5688元、11376元、17064元六档 医疗保险

健康新闻 2025-03-12

2025湖北黄冈线上问诊能用医保卡吗

能 2025年在湖北黄石进行线上问诊是 可以使用医保卡的 ,但需要满足一些特定条件: 医生必须具有相应的资质和执业证书,且线上问诊平台必须具备相关的技术和设备保障。 医生必须进行在线诊疗,并通过线上问诊平台开具电子处方。 线上问诊平台必须接入国家医保信息系统,以保证医保支付的正常使用。 因此,如果您在黄石使用线上问诊服务,并希望使用医保卡进行支付,您需要确保该线上问诊平台符合上述条件

健康新闻 2025-03-12

内蒙古生育津贴按98天还是158天

内蒙古的生育津贴是按照 158天 来计算的。具体依据如下: 国家法定产假 :根据《女职工劳动保护特别规定》第七条,女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。 内蒙古额外奖励产假 :根据《内蒙古自治区人口与计划生育条例》第三十条,符合本条例规定生育子女的夫妻,女方除享受国家规定的98天产假外,生育第一

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黑龙江低保标准多少钱一个月

截至2025年,黑龙江省的低保最低标准如下: 城市低保标准 :每人每月573元。 农村低保标准 :每人每年4017元。 建议关注黑龙江省民政厅或相关部门的官方公告,以获取最新的低保标准信息

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河北职工医保一年报销额度是多少

河北职工医保的报销额度如下: 普通门诊 : 年度累计最高报销限额为150元。 住院报销 : 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为30万元。 在职职工和退休人员的报销比例根据医疗机构级别有所不同,具体比例如下: 一级定点医疗机构:在职职工报销比例95%,退休人员报销比例96%; 二级定点医疗机构:在职职工报销比例92%,退休人员报销比例93%; 三级定点医疗机构:在职职工报销比例87%

健康新闻 2025-03-12

2025年家庭共济医保怎么交不了

2025年家庭共济医保无法缴纳可能有以下原因: 网络问题 : 网络不稳定或存在其他问题可能导致提交失败。建议检查网络连接是否正常,并尝试重新提交。 信息填写错误 : 在提交医保卡家庭共济申请时,如果填写的信息不准确或不完整,也可能导致提交失败。请仔细检查填写的信息是否准确无误,并尝试重新提交。 系统问题 : 医保系统可能出现故障或维护,导致无法提交申请。此时,建议等待一段时间后再尝试提交

健康新闻 2025-03-12

江西医保从什么时候开始补缴

江西医保的补缴政策因地区和具体情况而异。以下是关于江西医保补缴的相关信息,包括补缴开始时间、补缴条件、补缴流程和补缴费用等。 补缴开始时间 2024年度补缴开始时间 2024年度城乡居民医保的集中征缴期为2023年9月15日至2023年12月31日。集中征缴期结束后,未参保的人员可以在2024年3月31日前完成补缴。 2025年度补缴开始时间

健康新闻 2025-03-12

江西省医保缴费年限规定

江西省的医疗保险缴费年限规定如下: 男性满30年,女性满25年 : 根据《江西省关于统一规范职工基本医疗保险和大病保险政策的实施意见》,参保人员达到法定退休年龄时,累计缴费年限(包括视同缴费年限和实际缴费年限)达到男性满30年、女性满25年的,退休后不再缴纳职工基本医疗保险费,按规定享受职工基本医疗保险待遇。 实际缴费年限和视同缴费年限 : 实际缴费年限指统筹地区实施职工基本医疗保险制度后

健康新闻 2025-03-12

通过家庭共济缴费的医保怎么查询

通过家庭共济缴费的医保查询方式有多种,包括线上平台、电话查询和前往相关部门查询。以下是详细的查询步骤和相关注意事项。 线上平台查询 医保官方网站或APP 参保人员可以登录当地医保局的官方网站或下载医保APP,进入个人用户登录界面,使用个人账号和密码登录系统。在系统中,可以找到相关的使用记录查询功能,通过输入个人信息和查询时间段,即可查看医保家庭共济的使用记录。 线上查询是最便捷的方式

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内蒙古生育津贴发放标准2025年

截至2025年,内蒙古的生育津贴发放标准如下: 呼伦贝尔市 : 依法生育二孩、三孩的家庭,分别给予每户一次性育儿津贴2000元和5000元。 对在呼伦贝尔市已备案托育机构入托的政策内二孩、三孩,每个家庭每年发放500元托育补贴,直至孩子3周岁。 通辽市 : 符合法律法规规定生育的妇女,除享受国家规定产假外,生育第一、二个子女的增加产假60日,生育第三个子女的增加产假90日

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医保视同缴费年限是从哪年才有效

2005年3月31日 医保视同缴费年限从 2005年3月31日 开始有效。根据相关政策规定,只有在该日期之前已经缴纳过职工养老保险的人员,其缴费年限才可以被视同为医疗保险缴费年限。 具体来说,医保视同缴费年限的计算需要考虑三个关键点: 参加工作的时间 :你需要在2005年3月31日之前参加工作。 工作单位 :你需要在规定的用人单位工作,比如国企、股份制企业等。 当地医保统筹实施时间

健康新闻 2025-03-12