湖北省内跨市就医的医保结算流程如下:
- 备案流程 :
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需要先在当地的医院开具转诊单。
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通过国家异地就医备案小程序或拨打当地社保热线12333获得异地就医备案同意。
- 结算方式 :
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持社会保障卡或身份证,在湖北省内63家定点医院异地就医时,个人只需支付应负担的部分费用,其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。
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异地就医住院费用也可以直接结算。参保人员需向定点医疗机构出具本人的身份证或电子医保凭证,出院时按规定结清个人应承担的费用,医保基金支付的费用由就医地社保经办机构与定点医疗机构按协议结算。
- 门诊费用结算 :
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湖北省本级职工医保普通门诊在异地(跨省、跨市)无需备案,可以直接在异地联网定点医药机构刷卡结算,正常享受医保待遇。
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跨省异地门诊慢特病和住院需要办理异地就医备案,备案后在异地联网定点医药机构刷卡结算,才能正常享受医保待遇。
- 注意事项 :
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医保跨市使用时,保险比例一般低5%-10%左右。
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如果因网络等原因无法直接结算,可以先现金结算,再持发票、清单等资料向参保地医保经办机构申请手工(零星)报销。
通过以上流程,湖北省内跨市就医的医保结算已经实现全面联网,参保人员可以更加便捷地享受医保待遇。建议参保人员提前了解并确认所需的材料和流程,以确保顺利享受医保服务。