交了职工医保后，是否还需要交居民医保是一个常见的疑问。了解职工医保和居民医保的区别及其参保条件、转移接续政策，可以帮助你做出更明智的选择。

职工医保和居民医保的区别

参保对象

• ​职工医保：主要针对在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
• ​居民医保：主要针对未参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业人员、在校学生、居住证持有人等。

缴费标准

• ​职工医保：按月缴费，费用由单位和个人共同承担。灵活就业人员的缴费费用由个人全额承担。
• ​居民医保：按年缴费，个人缴费和政府补助相结合。2024年居民医保个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准达到每人每年670元。

报销比例

• ​职工医保：报销比例较高，通常在70%左右，且有企业返现，个人账户可用于购药、看病挂号等。
• ​居民医保：报销比例较低，通常在50%左右，无个人账户，报销额度有限。

缴费年限

• ​职工医保：设有最低缴费年限，男性需缴满30年，女性需缴满25年，退休后不再缴费，可终身享受医保待遇。
• ​居民医保：无最低缴费年限，每年缴费，需每年续保，无终身医保待遇。

职工医保和居民医保的参保条件

职工医保

• ​就业人群：由用人单位代为缴纳。
• ​灵活就业人员：可自行缴纳，部分地区提供补贴。

居民医保

• ​全体城乡居民：包括农村居民、城镇非就业人员、在校学生、居住证持有人等。
• ​特殊群体：如困难人员、新生儿、刑满释放人员等可享受政府资助参保。

职工医保和居民医保的转移接续

跨制度转移

• ​职工医保转居民医保：中断缴费3个月内可补缴，补缴后不设待遇等待期，中断期间的待遇可追溯享受。
• ​居民医保转职工医保：缴费年限可折算或补差，合并计算职工医保缴费年限。
  ###跨省转移
• ​全国范围内：职工医保个人账户可跨省用于支付居民医保个人缴费和医疗费用结算。
• ​省内转移：各地设有不同的转移接续政策和流程。

交了职工医保后，不需要再交居民医保。职工医保和居民医保在参保对象、缴费标准、报销比例、缴费年限等方面存在显著差异。职工医保覆盖范围更广，报销比例更高，且有企业返现和个人账户，而居民医保主要面向未参加职工医保的城乡居民，缴费标准较低，无个人账户和终身医保待遇。根据自身情况选择合适的医保类型，并了解相关的转移接续政策，可以更好地保障自己的医疗权益。

职工医保和居民医保有什么不同？

职工医保和居民医保在参保对象、缴费方式、缴费标准、缴费年限、报销比例、医保账户设置等方面存在显著差异。以下是对这些差异的详细分析：

参保对象

• ​职工医保：主要面向在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
• ​居民医保：主要面向没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民，包括学生、儿童、老年人等。

缴费方式

• ​职工医保：按月缴费，费用由单位和个人共同承担。灵活就业人员需个人全额缴纳。
• ​居民医保：按年缴费，费用由个人缴纳，政府给予一定财政补贴。

缴费标准

• ​职工医保：年均缴费几千元，具体金额因地区和个人工资水平而异。
• ​居民医保：年均缴费几百元，具体金额因地区和政策而异。

缴费年限

• ​职工医保：累计缴费年限达到一定要求（通常男性30年，女性25年）后，退休后可终身享受医保待遇。
• ​居民医保：无累计缴费年限要求，需每年按时缴费才能享受待遇。

报销比例

• ​职工医保：报销比例较高，一般在70%-90%之间。
• ​居民医保：报销比例较低，一般在50%-70%之间。

医保账户设置

• ​职工医保：设有个人账户和统筹账户，个人账户可用于支付门诊费用和药品等。
• ​居民医保：无个人账户，所有缴费纳入统筹账户，主要用于支付住院费用等。

职工医保和居民医保的缴费标准是什么？

职工医保和居民医保的缴费标准因地区和政策而异，以下是2025年的具体缴费标准：

职工医保缴费标准

• ​单位缴费：一般为职工工资总额的6%至8%。
• ​个人缴费：一般为本人上年度月平均工资的2%。
• ​灵活就业人员：以辽宁省为例，沈阳市每年5944.56元，大连市每年5995.08元。沧州市从2025年上半年开始，灵活就业人员每月的基本医疗保险缴费金额为436.92元，每年度还需缴纳108元的职工大额医疗费用补助。

居民医保缴费标准

• ​全国一般标准：个人缴费标准为400元/人/年，财政补助不低于670元/人/年，总筹资标准不低于1070元/人/年。
• ​部分地区标准：
  • 北京：学生儿童每人每年405元，劳动年龄内居民每人每年750元，城乡老年人每人每年430元。
  • 济南：成年居民个人缴费标准为每人每年440元，少年儿童个人缴费标准为每人每年390元，驻济高校大学生个人缴费标准为每人每年240元。
  • 厦门：个人缴费450元/年，财政补助800元，筹资标准为1250元/人/年。
  • 重庆垫江：一档每人每年400元，二档每人每年775元。

职工医保和居民医保的报销比例和范围有哪些差异？

职工医保和居民医保在报销比例和范围上存在显著差异，主要体现在以下几个方面：

报销比例

• ​职工医保：

  • ​住院报销：一般为70%-85%，具体比例根据医院等级有所不同。例如，三级医院约为80%，二级医院约为85%，一级医院约为90%。
  • ​门诊报销：设有个人账户，可用于支付门诊费用。普通门诊的报销比例因地区而异，但通常较高，部分地区的报销比例可达80%-90%。
  • ​大病保险：自付部分超过一定金额后，分段报销，最高可达95%，年度封顶线通常为40万-50万元。

• ​居民医保：

  • ​住院报销：一般为50%-70%，具体比例根据医院等级有所不同。例如，三级医院约为60%，二级医院约为70%，一级医院约为80%。
  • ​门诊报销：无个人账户，报销比例较低。普通门诊的报销比例通常为50%-70%，部分地区的报销比例可达80%-90%（需在基层医疗机构就诊）。
  • ​大病保险：自付部分超过一定金额后，分段报销，最高可达80%，年度封顶线通常为20万-40万元。

报销范围

• ​职工医保：

  • ​保障范围：涵盖基本医疗费用、住院费用、门诊大病费用等，药品和医疗项目的报销范围较广。
  • ​门诊待遇：设有个人账户，可用于支付门诊费用和购药。

• ​居民医保：

  • ​保障范围：包括门诊和住院费用，但在一些大型医疗设备检查和高价药品报销上可能有限制。
  • ​门诊待遇：无个人账户，所有费用均从统筹基金中支付，报销比例较低。