珠海市的门诊共济政策在报销比例和限额方面根据医院级别有所不同。以下是详细的报销政策和相关信息。

珠海市门诊共济的报销比例和限额

二级医院报销比例和限额

• ​报销比例：职工医保参保人员在二级医院普通门诊就医的报销比例为70%，居民医保为50%。
• ​年度支付限额：职工医保和居民医保的年度支付限额均为3500元（含个人自付部分）。

三级医院报销比例和限额

• ​报销比例：职工医保参保人员在三级医院普通门诊就医的报销比例为50%，居民医保为50%。
• ​年度支付限额：职工医保和居民医保的年度支付限额均为3500元（含个人自付部分）。

珠海市门诊共济的定点机构选择

定点机构选择条件

• ​职工医保：职工医保参保人员需先选定一家门诊统筹定点机构（社区卫生服务机构或镇卫生院），再选定一家二级及以上定点医院作为门诊共济就医定点机构。
• ​居民医保：居民医保参保人员不办理门诊共济选点，只能在指定的社区卫生服务中心或镇卫生院就医。

定点机构选择流程

• ​线上办理：参保人员可以通过“珠海医保”小程序、“粤医保”小程序或“珠海社保掌上办”小程序进行线上办理。
• ​线下办理：参保人员凭社会保障卡、居民身份证或医保电子凭证到定点医疗机构办理签约手续。

珠海市门诊共济的转诊政策

转诊条件和流程

• ​转诊条件：因病情需要，参保人员经签约的门诊统筹定点机构同意后可转诊至二级及以上定点医院，每次转诊有效期为30天。
• ​转诊流程：参保人需持工作调动通知、劳动合同、房产证等资料到新的医疗机构申请变更，变更自次年1月1日起生效。

转诊报销比例和限额

• ​报销比例：转诊到二级及以上医院的报销比例为70%，三级医院的报销比例为50%。
• ​年度支付限额：转诊年度支付限额与门诊共济支付限额合并累计为3500元（含个人自付部分）。

珠海市的门诊共济政策在二级和三级医院的报销比例和限额有所不同。职工医保在二级医院的报销比例为70%，在三级医院的报销比例为50%；居民医保在二级和三级医院的报销比例均为50%。年度支付限额均为3500元。参保人员需先选定一家门诊统筹定点机构，再选定一家二级及以上定点医院作为门诊共济就医定点机构。因病情需要转诊时，转诊报销比例和限额也有明确规定。