贵州城乡居民医保的报销比例和个人自付情况是许多居民关心的问题。了解具体的报销比例和个人自付金额有助于更好地规划医疗费用。

城乡居民医保报销比例

普通门诊报销比例

• ​村卫生室(社区卫生服务站)：报销比例为90%。
• ​乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级及未定级医疗机构：报销比例为85%。
• ​二级医疗机构：报销比例为60%。

住院报销比例

• ​三级医疗机构：报销比例为60%。
• ​二级医疗机构：报销比例为75%。
• ​一级医疗机构：报销比例为77%。

“两病”门诊报销比例

高血压每年可报销800元，糖尿病可报销1200元，报销比例在80%左右，基层报销更高。

慢特病门诊报销比例

慢性病起付线为150元，报销比例参照同级医疗机构住院报销比例，每年最高可以报销8000元，合并多种慢性病的，最高可报销10000元。

个人自付的具体情况

起付线

• ​普通门诊：不设起付线。
• ​住院：省医/贵医/省肿瘤/贵医口腔1400元；省、市三级医疗机构1000元，县级三级医疗机构800元；二级医疗机构400元；一级医疗机构100元；乡（镇）级医疗机构100元。

个人自付比例

• ​普通门诊：村卫生室(社区卫生服务站)90%；乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级及未定级医疗机构85%；二级医疗机构60%。
• ​住院：三级医疗机构60%；二级医疗机构75%；一级医疗机构77%；乡（镇）级医疗机构80%。

大病保险

城乡居民医保年度累计自付合规医疗费达到大病保险起付线的，享受大病保险报销。具体起付线和报销比例根据地区政策有所不同。

报销流程和所需材料

报销流程

• ​普通门诊：参保人员在定点医疗机构就诊后，只需支付个人自付部分，剩余费用由医保统筹基金支付。
• ​住院：参保人员在出院时，医院会直接结算医保费用，个人只需支付个人自付部分。

所需材料

• ​普通门诊：发票原件、住院费用总清单原件、出院记录原件（或疾病诊断书原件）、身份证复印件、本人银行卡复印件。
• ​住院：发票原件、出院小结、疾病证明书、医疗费用明细清单、《社会保障卡》复印件（未领到《社会保障卡》时无须提供）、《居民户口簿》或身份证复印件，未成年人还须提供法定监护人的身份证明。

贵州城乡居民医保的报销比例和个人自付情况因地区和医疗机构而异。普通门诊和住院的报销比例在不同医疗机构有所不同，大病保险和“两病”门诊也有特定的报销政策。了解具体的报销流程和所需材料有助于更顺利地享受医保待遇。