2025年四川自贡的医保门诊统筹是否有上限是一个涉及医保政策的重要问题。以下将详细解答这一问题，并介绍相关的报销政策和范围。
门诊统筹年度支付限额
自贡市职工医保门诊统筹年度支付限额
- 在职职工：800元/年。
- 退休人员：1000元/年。
自贡市居民医保门诊统筹年度支付限额
自贡市居民医保的门诊统筹年度支付限额为130元/年。
报销额度是否跨年累计
自贡市门诊统筹的年度支付限额跨年不累计，每个自然年度末自动清零。
门诊统筹报销政策
起付线和报销比例
- 在职职工：起付线200元，报销比例50%（三级定点医疗机构）、60%（二级及以下定点医疗机构）。
- 退休人员：起付线150元，报销比例60%（三级定点医疗机构）、70%（二级及以下定点医疗机构）。
居民医保报销比例
居民医保参保人在定点医疗机构发生的符合报销范围的普通门诊医疗费用按**70%报销，一般诊疗费用按100%**报销。
门诊统筹的报销范围
报销范围
- 普通门诊费用：包括检查（如胸片、CT、核磁、彩超等）、检验（如查血、体液等）、胃肠镜等各种专项检查、药品（基本医疗范围内的）、相关诊疗项目等。
- 特殊疾病和慢性病：高血压、糖尿病等慢性病和特殊疾病的门诊费用也在报销范围内。
报销流程
- 移动支付：通过医保移动支付，手机端扫码一键结算。
- 社保卡或医保电子凭证：持社保卡或本人医保电子凭证在结算窗口排队支付，系统将自动联网结算。
2025年四川自贡的医保门诊统筹确实设有年度支付限额。职工医保的年度支付限额为800元（在职）和1000元（退休），居民医保的年度支付限额为130元。此外，门诊统筹的报销额度跨年不累计，每个自然年度末自动清零。报销政策包括起付线、报销比例和具体的报销范围，涵盖了普通门诊费用、特殊疾病和慢性病费用。报销流程简便，可以通过移动支付或社保卡进行结算。
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