2025年医保门诊政策的主要变化如下：
- 统一基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度支付范围 ：
- 大病保险和医疗救助对目录外自费药品、耗材和诊疗项目不再报销，支付范围与基本医保保持一致。
- 提高居民医保封顶线 ：
- 一个保险年度内，参保人员在医保定点医药机构发生的政策范围内医药费用，基本医保基金年度支付金额累计封顶为30万元。
- 调整居民医保普通门诊政策 ：
- 在市域内一级及以下定点基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）发生的政策范围内普通门诊医药费用，不设起付标准和单次报销限额，基本医保基金报销比例为60%，年度报销限额为150元。
- 提高居民医保基层医疗机构住院报销比例 ：
- 基层医疗机构住院报销比例提高5个百分点。
- 降低居民医保三级县级医疗机构起付线 ：
- 三级县级医疗机构起付线降低200元，住院报销比例提高5个百分点。
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建立居民医保罕见病自费药品大病保险单行保障机制 。
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调整门诊慢特病患者异地就医报销比例 ：
- 门诊慢特病患者省内异地临时就医，急诊抢救人员和已办理转诊手续的参保人员报销比例下降5个百分点，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员下降15个百分点；省外异地临时就医，异地急诊抢救人员和已办理转诊手续的参保人员报销比例下降10个百分点，非急诊或未办理转诊的其他临时外出就医人员报销比例下降20个百分点。
- 改变医保支付方式 ：
- 从2025年开始，医保的支付方式将发生重大的改变，按照病组或者病种的付费方式进行，实现一口价的模式。如果出现超出的部分，由医院自负承担。
- 取消门诊押金制度 ：
- 门诊直接取消押金制度，同时住院的押金也要逐步降低，减轻患者的经济压力。
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跨省就医实时结算逐步扩大 。
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职工和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病实行统一标准 ：
- 自2025年1月1日起，职工和城乡居民基本医疗保险门诊慢特病实行甘肃省统一病种目录、统一待遇标准、统一经办管理。
- 门诊慢特病待遇支付 ：
- 实行年度参保、年度享受，以自然年度为待遇周期。参保人员取得门诊慢特病身份后次月开始享受待遇。
- 门诊慢特病病种起付线、报销比例、年度最高支付限额复审时限 ：
- 按照相关规定执行，参保人员罹患多种门诊慢特病保障范围疾病时，允许同时申报两种或两种以上门诊慢特病。
- 全面放开户籍限制 ：
- 从2025年起，户籍限制将全面放开，中小学生和学龄前儿童将能够在常住地参保，简化异地就医的报销流程，提高报销比例。
- 医疗救助 ：
- 门诊救助：医疗救助对象在医疗救助定点医药机构门诊发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等报销范围内医疗费用，基本医疗保险按规定报销后的个人负担部分，按规定比例和限额给予门诊救助。
这些政策变化旨在提高医保的覆盖面和保障水平，减轻参保人员的经济负担，并优化医保支付方式，提高医疗服务的效率和质量。建议参保人员及时了解并适应这些政策变化，以更好地享受医保待遇。
