2025年广西贺州的医保门诊统筹政策在报销比例、覆盖范围等方面进行了调整，旨在提高医保覆盖面和待遇水平。以下是对这些变化的详细解读。

2025年广西贺州医保门诊统筹比例

报销比例

• ​普通门诊统筹：参保人员在一级定点医疗机构门诊发生的合规费用，报销比例为75%；在村卫生室（社区卫生服务站）发生的费用，报销比例为85%。
• ​门诊特殊慢性病：参保人员在定点医疗机构门诊治疗高血压、糖尿病等38种门诊特殊慢性病，报销比例根据病种不同，从50%到90%不等。

报销限额

• ​普通门诊统筹：年度统筹基金支付限额为每人每年300元。
• ​门诊特殊慢性病：各病种的年度支付限额从600元到80000元不等，具体根据病种而定。

门诊特殊慢性病待遇

病种和待遇

• ​病种范围：包括冠心病、高血压病（高危组、非高危组）、糖尿病、甲状腺功能亢进症等38种。
• ​起付线和报销比例：高血压（非高危组）、严重精神障碍不设起付线，高血压（高危组）、糖尿病、甲状腺功能亢进症起付线为10元/人·月，其他病种起付线为20元/人·月，报销比例分别为80%、65%、50%。

定点医疗选择

参保人可选择3家以内定点医疗机构作为门诊医疗服务定点，定点医疗机构一年一定，中途不予变更。

门诊统筹覆盖范围

定点医疗机构

• ​覆盖范围：贺州市参保人员在自治区内所有定点医疗机构（包括三级医院、社区卫生服务中心等）发生的合规门诊费用均可直接报销，无需提前选定医院或备案。
• ​职工医保：普通门诊统筹新增了定点零售药店购药报销功能，凭处方购药费用可计入起付线和基金支付限额，报销比例按基层医疗机构待遇执行。

门诊统筹的年度支付限额

年度支付限额

• ​普通门诊统筹：年度统筹基金支付限额为每人每年300元。
• ​门诊特殊慢性病：各病种的年度支付限额从600元到80000元不等，具体根据病种而定。

2025年广西贺州的医保门诊统筹政策在报销比例、覆盖范围等方面进行了优化，显著提高了参保人员的医疗保障水平。普通门诊统筹的报销比例和年度支付限额保持稳定，而门诊特殊慢性病的报销比例和年度支付限额则根据病种有所不同，进一步体现了对慢性病患者的关怀。此外，门诊统筹的覆盖范围扩展至所有自治区内定点医疗机构，并新增了定点零售药店购药报销功能，极大地方便了参保人员。