2025年，广西梧州市的医保门诊统筹异地结算政策已经全面优化，旨在提供更便捷的医疗保障服务。以下是详细的异地结算政策、流程及注意事项。

异地结算政策

普通门诊费用跨省直接结算

梧州市的城镇职工基本医保参保人员（城乡居民参保人员暂未开通）普通门诊费用跨省就医直接结算无需备案。参保人员可以通过国家医保局公众号、国家医保服务平台网站或APP查询具体开通情况。
这一政策的实施大大简化了参保人员的备案流程，提升了异地就医的便利性，特别是对于长期在外居住的参保人员。

门诊特殊慢性病费用跨省直接结算

梧州市已开通门诊特殊慢性病费用跨省直接结算，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等5个病种。参保人员需在参保地完成病种资格认定，并在就医地选择3家以内定点医疗机构进行结算。
门诊特殊慢性病费用的直接结算有效减轻了慢性病患者异地就医的负担，特别是对于需要长期治疗和频繁就医的慢性病患者。

异地结算流程

备案流程

参保人员可以通过广西医保微信公众号、国家医保局微信公众号、国家医保服务APP等线上渠道办理备案。备案信息提交后，系统审核时间缩短至1小时内。线上备案流程的简化大大提高了备案效率，减少了参保人员的等待时间，特别是对于急需异地就医的参保人员。

选择定点医院

参保人员可以通过国家医保服务平台查询就医地的“异地联网定点医疗机构”，并选择开通“门诊/住院直接结算”服务的医院。选择合适的定点医院是确保异地就医顺利结算的关键步骤，参保人员应仔细核对医院的资质和服务范围。

持码/卡就医

参保人员可以使用医保电子凭证或社会保障卡进行挂号、缴费和结算。就医结束后，系统将自动按“就医地目录、参保地政策”进行结算。使用医保电子凭证或社保卡结算不仅方便快捷，还能确保医疗费用的直接结算，避免了现金支付的麻烦。

异地结算的成功案例

梧州市首例普通门诊费用跨省直接结算

2021年3月，云南省参保人小沈在梧州市中医医院普通门诊就医实现了即时结算，成为广西首例普通门诊费用跨省直接结算的案例。这一成功案例标志着梧州市在门诊费用跨省直接结算方面的领先地位，为其他省市提供了可借鉴的经验。

梧州市跨省就医直接结算业务全覆盖

截至2024年6月，梧州市所有县级以上定点医疗机构均已开通门诊费用跨省直接结算业务，实现了全覆盖。全覆盖的实现进一步提升了梧州市异地就医的便利性和覆盖面，确保了更多参保人员能够享受到便捷的医保服务。

注意事项

提前备案

未备案可能降低报销比例，部分地区仅报30%-50%。建议参保人提前熟悉流程，用好线上工具，避免因操作不当影响权益。提前备案是确保异地就医顺利结算的关键，参保人员应充分了解备案流程和要求，确保备案信息的准确性和完整性。

核对医院资质

非定点医院或未开通异地结算的机构需自费。参保人员应仔细核对医院的资质和服务范围，避免因选择错误导致就医不便。选择合适的定点医院是确保异地就医顺利结算的关键步骤，参保人员应仔细核对医院的资质和服务范围，避免因选择错误导致就医不便。

2025年，广西梧州市的医保门诊统筹异地结算政策已经全面优化，提供了便捷的备案和结算流程。参保人员可以通过多种渠道进行备案，选择合适的定点医院进行就医和结算。成功案例表明，梧州市在门诊费用跨省直接结算方面取得了显著成效。参保人员应提前备案，核对医院资质，确保顺利享受异地医保服务。