2025年广东江门医保门诊统筹设有上限。具体来说:
- 职工医保 :
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普通门诊待遇 :一级及以下定点医疗机构月度最高支付限额为90元/月,二级或三级定点医疗机构为80元/月;年度最高支付限额为2040元。
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门诊特定病种待遇 :年度最高支付限额为1万元。
- 居民医保 :
- 普通门诊待遇 :年度最高支付限额(单独支付药品费用除外)为350元/年,单独支付药品费用年度最高支付限额为30万元/年。
这些限额确保了医保门诊统筹在保障参保人基本医疗需求的同时,也控制了医疗费用的增长。建议参保人根据自身情况选择合适的医疗机构和医疗服务,以最大化地利用医保待遇。