2025年云南西双版纳的职工医保报销额度如下:
- 住院待遇 :
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起付标准 :
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三级医疗机构:800元
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二级医疗机构:600元
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一级医疗机构(含社区医疗机构):300元
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转往昆明市(三级)或省外医院住院:1200元
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转往省内其他州(市)医院住院:按州内同级别医疗机构标准执行
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异地长期居住人员在居住地就医:按州内同级别医疗机构标准执行
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一个自然年度内二次及二次以上住院的,起付标准每次递减100元,起付标准递减到100元时不再递减
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报销比例 :
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在职职工:
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三级医疗机构:85%
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二级医疗机构:88%
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一级医疗机构(含社区医疗机构):90%
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退休人员:
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三级医疗机构:92%
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二级医疗机构:93%
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一级医疗机构(含社区医疗机构):94%
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异地长期居住人员:按州内同级别医疗机构标准执行
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最高支付限额 :7万元。
- 门诊共济政策 :
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普通门诊 :
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在职职工:一级及以下定点医疗机构70%,二级定点医疗机构55%,三级定点医疗机构50%
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退休人员:比在职职工高5个百分点
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年度最高支付限额:5000元。
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门诊慢性病 :
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起付标准:300元
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支付比例:80%
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单一病种年度最高支付限额:2000元,每增加一个病种增加1000元,年度最高支付限额为5000元。
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门诊特殊病 :
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起付标准:800元
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支付比例:80%
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年度最高支付限额:5000元。
- 异地医保 :
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报销比例 :
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门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%
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乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销
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最高支付限额 :30万元。
这些规定可能会根据当地经济社会发展和医疗保险基金运行情况进行适时调整。建议您关注当地医保部门的最新通知以获取最准确的信息。