2025年河南三门峡医保门诊统筹的年度报销限额为每人每年350元，报销比例为60%，且不设起付线。

2025年河南三门峡医保门诊统筹的年度报销限额

年度报销限额

2025年，三门峡市城乡居民医保门诊统筹的年度报销限额由每人每年280元提高到每人每年350元。这一调整旨在提高参保居民的门诊医疗费用报销比例，减轻其经济负担。年度报销限额的提高反映了医保政策对参保居民健康保障的重视和投入。

报销上限

门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度支付限额，限额限当年度使用，不结转、不转让。这一规定确保了门诊统筹基金的专款专用，避免了年度内资金结余过多的情况，同时也保证了参保居民在年度内的医疗费用能够得到充分保障。

2025年河南三门峡医保门诊统筹的报销比例

报销比例

参保居民在基层定点医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）发生的政策范围内医疗费用，报销比例为60%，不设起付线。这一较高的报销比例确保了参保居民在基层医疗机构就诊时能够得到较为充分的费用补偿，鼓励了参保居民在基层医疗机构就医，有助于优化医疗资源配置。

特殊病种报销

门诊慢性病和特殊病种的报销比例也不低于65%，具体病种和鉴定标准由各省辖市根据实际确定。这一政策进一步提高了慢性病和特殊病种的报销比例，减轻了参保居民因长期治疗慢性病和特殊病种所带来的经济负担。

2025年河南三门峡医保门诊统筹的报销范围

报销范围

门诊统筹使用范围统一仅限为基层定点医疗机构，即定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）。这一范围的限定确保了门诊统筹资金的合理使用，避免了资金的浪费，同时也方便了参保居民在基层医疗机构就医。

产前检查费用

2025年起，参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入门诊保障政策，按照普通门诊统筹待遇报销。这一政策的实施扩大了门诊统筹的保障范围，涵盖了孕期检查等重要的医疗服务项目，进一步提升了参保居民的医疗保障水平。

2025年河南三门峡医保门诊统筹的年度报销限额为每人每年350元，报销比例为60%，不设起付线。这一政策调整旨在提高参保居民的门诊医疗费用报销比例，减轻其经济负担，并通过扩大保障范围和优化报销比例，提升了参保居民的医疗保障水平。