河南省医保卡省内异地使用已经实现,参保人员可以在省内其他城市使用医保卡进行就医和购药。以下是关于该政策的详细信息。
河南省医保卡省内异地使用的政策背景
政策变化
- 取消备案材料:自2024年7月1日起,河南省医保局取消了省内异地就医的备案材料要求,参保人员在省内其他城市就医无需提交转诊证明和居住证明。
- 延长备案有效期:临时外出就医的备案有效期从3个月延长至12个月,慢性病患者等长期异地居住人群无需反复申请。
- 提高报销比例:备案后,参保人员在三类医院住院的报销比例从原来的65%提高到75%-80%,与本地就医差距进一步缩小。
信息系统建设
河南省加快推进医保信息系统建设,完成医保信息平台改造和结算信息上传,提升省内异地就医住院费用结算清算、审核监管和统计分析的精细化、智能化管理水平。
河南省医保卡省内异地使用的具体流程
备案流程
- 线上备案:参保人员可以通过“河南医保”微信或支付宝小程序、河南政务服务网办理异地就医备案手续,原则上在2个工作日内办结。
- 线下备案:参保人也可以到参保地医保经办机构窗口办理异地就医备案手续,即时办结。
就医和购药
- 持卡码就医:参保人员持社保卡或医保电子凭证在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医购药,可以直接结算医疗费用。
- 电子凭证使用:医保电子凭证的激活和使用,使得参保人员在定点药店扫码购药和在定点医院挂号、就医、取药、诊疗、住院时扫码结算变得更加便捷。
河南省医保卡省内异地使用的注意事项
报销比例和范围
- 报销比例:异地就医实行“就医地目录,参保地政策”,即医保报销执行就医地的支付范围及有关规定,但起付线、支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策。
- 报销范围:异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上应直接结算。部分特殊情况需回参保地办理手工报销。
急诊和转诊
- 急诊备案:符合急诊条件的参保人员,可以在异地就医后补办备案手续,享受直接结算服务。
- 转诊备案:因病情需要转诊的参保人员,需办理转诊备案手续,备案成功后可在异地就医直接结算。
河南省医保卡省内异地使用已经全面实现,参保人员可以通过线上或线下渠道办理备案手续,并在已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医购药。报销比例和范围执行参保地的政策,急诊和转诊情况也有相应的备案和处理流程。这一政策的实施极大地方便了参保人员的异地就医需求,减少了“跑腿”和“垫支”的负担。
